2020年6月5日

高血压与从COVID-19增加死亡的风险

高血压患者死亡的风险增加两倍的冠状病毒COVID-19没有高血压的病人相比,根据新的研究发表在欧洲心脏杂志》上今天。

此外,研究发现病人高血压不吃药来控制条件从COVID-19处于更大的死亡风险。

中国和爱尔兰的研究人员分析了来自2866个患者的数据COVID-19霍沈山医院在武汉,中国,2月5日至2020年3月15日。医院开了2月5日专门治疗冠状病毒的病人。这些患者中,29.5%(850)的病史高血压(高血压)。

范教授领导的研究人员,李和灵道Xijing医院,发现34 850名高血压患者(4%)和冠状病毒相比,从22日死亡2027例无高血压(1.1%)- 2.12倍风险增加调整后可能影响结果的因素,如年龄、性别和其他医疗条件。

高血压患者中有不服药情况,11 140(7.9%)死于冠状病毒相比,23 710(3.2%)的人服药- 2.17倍增加的风险调整后的混杂因素。

荟萃分析中,研究者汇集的数据霍沈万患者近2300名患者的数据在其他三个研究调查死亡率在患者接受治疗药物来控制血压水平通过针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(老城)。这些药物包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(arb)。其他non-RAAS抑制药物用于治疗高血压包括β-受体阻滞剂,钙通道阻滞剂(ccb)或利尿剂。

他们发现一个较低的患者死亡的风险在183年比527年老城抑制剂与其他药物治疗的患者。然而,研究人员称这一结果应谨慎对待患者的数量在这个分析是小,这可能是由于机会。

李教授说:“重要的是,高血压患者意识到他们正处于从COVID-19增加死亡的风险。他们应该好好照顾自己这个大流行期间,他们需要更多的关注,如果他们是冠状病毒感染。

“此外,有140名患者入院COVID-19由于各种原因停止他们的降压治疗。我们发现这是与更大的死亡风险相关的冠状病毒。

“与我们最初的假设,我们发现老城抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等,没有从COVID-19和死亡的风险增加有关,事实上,可能会保护。因此,我们建议患者不应停止或改变他们的常规抗高血压治疗,除非医生指示的。”

凌教授道说:“不久之后我们开始治疗COVID-19患者2月初在武汉,我们注意到近一半的病人死于高血压,这是一个更高的比例相比只有轻微COVID-19症状。与此同时,一些研究人员担忧,老城抑制剂可能促进的条目冠状病毒进入细胞,使人们更容易患上这种疾病。

“我们很惊讶,这些结果并不支持我们最初的假设;事实上,结果是相反的方向,有利于血管紧张素转换酶抑制剂和arb的一种趋势。我们认为这就是为什么实践基础上临床证据比以往任何时候都更重要。”

这是一个研究,看着医院的观测数据,研究人员说还为时过早,使临床建议基于这些结果,并从随机对照结果临床试验需要看,特别是在老城抑制剂所扮演的角色。

“这些数据应谨慎解释。然而,他们支持欧洲心脏病协会建议,患者不应停止或改变他们的正常,抗高血压治疗,”陶教授说。

现在少COVID-19病例被诊断在中国,一个随机临床试验是在爱尔兰高威国立大学教授威廉j . McEvoy和帕特里克•Serruys EHJ论文的合著者。

剩余Serruys教授说:“有三个问题,我们希望我们的临床试验在爱尔兰将回答前两个:什么样的药物应COVID-19患者hypertension-RAAS抑制剂或non-RAAS抑制剂和这些药物能减轻病人死亡的风险?

“至于最后一个问题,最近的一项以人群为基础的研究新英格兰医学杂志》上表明,抗高血压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂和arb而不是增加COVID-19药检呈阳性的危险。”

由于这是一个回顾性观察研究,它不能显示因果关系从COVID-19老城抑制剂和死亡的风险。其他限制包括不能包括所有相关的混杂因素;一些数据,如心电图(ecg)没有详细记录;和抗高血压药物的影响在短期内只能评估,与前瞻性研究需要看到长期的影响。