高免赔额健康计划正在扩大种族健康差距
这项史无前例的研究发现，与白人相比，参加这些计划的黑人癌症幸存者更有可能难以负担医疗保健和药物，而参加其他类型计划的黑人和白人癌症幸存者同样不太可能面临这些挑战。
日益壮大的“黑人的命也是命”(Black Lives Matter)运动，让人们更加关注加剧种族不平等的无数结构，从警务到招聘，再到孕产妇死亡率。现在，波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的一项新研究指出了一个以前未查明的因素扩大了种族健康差距:高免赔额健康计划．
发表在JAMA网络开放这项史无前例的研究发现，在高免赔额健康计划中，黑人癌症幸存者在护理方面面临的成本障碍比同一计划中的白人癌症幸存者更多，包括为了省钱而需要跳过一种药物或推迟补充，以及无法看专家。
例如，在高免赔额计划中，22.8%的黑人癌症幸存者和8.0%的白人癌症幸存者跳过药物治疗来省钱。但在其他类型计划的癌症幸存者中，黑人占7.7%，黑人占5.4%白色的病人跳过药物。
研究的主要作者、BUSPH卫生法律、政策和管理助理教授梅根·b·科尔博士说:“随着高免赔额健康计划的注册人数持续增加，这对癌症幸存者的种族平等确实有影响。”高免赔额计划现在覆盖了近三分之一拥有雇主赞助的人健康保险美国有一半的癌症幸存者拥有私人保险。
“HDHPs的注册可能会加剧黑人癌症幸存者已经面临的许多结构性不平等，这可能会进一步推动性别差异健康结果科尔说。“限制免赔额规模和将费用分担补贴扩大到高风险群体的政策，同时限制免赔额适用的服务类型，可能有助于减轻观察到的影响。
“但更广泛地说，我们需要真正解决结构性不平等和制度性种族主义问题的政策，这些问题是这些差距的根源。”
Cole和同事们使用了2013年至2018年的全国健康访谈调查数据，对3713名过去或目前患有癌症的成年人进行了调查，并分析了种族、健康计划类型和八项难以获得护理和药物的常见指标之间的关系。
除了跳过药物之外，研究人员还发现了其他方面的重大差异:
- 为了省钱，采取更少的药物:在高免付额计划中，黑人患者为24.6%，白人患者为8.6%(而在其他类型的计划中，黑人患者为8.5%，白人患者为5.4%)。
- 延迟开处方:在高免赔额计划中，黑人患者为28.1%，白人患者为7.7%(而在其他类型的计划中，黑人患者为16.2%，白人患者为7.1%)。
- 无力看专家:在高免付额计划中，14.9%的黑人和6.2%的白人患者(相比之下，在其他计划中，4.9%的黑人和2.9%的白人患者)。
总体而言，研究人员还发现，私人保险的比例癌症高免赔额计划的幸存者从2013年的37%上升到2018年的50%。
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