肾脏移植患者是否具有更高的风险？欧洲经历

在全世界的经验，包括在欧洲，表明，高级年龄是Covid-19中最重要的危险因素 - 与50岁以下的人相比，70岁以上的人数减少了10倍。其他因素增加了死亡风险包括男性性和合并症，包括肥胖，高血压，心血管疾病，糖尿病，慢性肺病和癌症。

到目前为止，Covid-19的数据肾移植患者受到限制。为了回应大流行，Eracoda被建立为欧洲数据库，以研究患者的Covid-19结果肾功能衰竭。Eracoda现在是最大的国际数据库，具有详细随访，与其他一些数据库不同，包含肾移植的数据以及透析患者。

“肾移植患者可能处于较高风险的原因有几个原因。他们不仅经常知道风险因素对于严重的Covid-19，但他们也每天服用免疫抑制药物损害他们的人免疫反应“Luuk Hilbrands教授说。”与此同时，这些患者知道它们很脆弱，必须保护自己免受感染，寻求医疗帮助的发烧或其他症状。免疫抑制药物还可以降低严重Covid-19中的高炎性反应，以及一些免疫抑制剂（例如，环孢菌素）抑制了实验室中的电晕病毒复制。“Hilbrands教授在举行的新闻发布会上发表了讲话期间 -EDTA国会。

到6月1日，总共1073名Covid-19患者和完整的28天的随访，到了197个来自26个国家的98个中心，主要在欧洲的98个中心。在数据库上包括的患者，305（28％）是肾移植受者。28天，21％的患者死于死亡率率仅略低于透析患者的25％病例死亡率。在医院外管理的患者中，3％的肾移植患者的死亡率较低，而透析患者的5％则为5％。入院后，24％的移植患者死于33％的透析患者。在重症监护病房（ICU）中治疗的那些，45％的肾移植患者与53％的透析患者相比死亡。

与一般人群一样，年龄超过75岁是肾移植患者死亡最重要的危险因素，但男性性别，糖尿病和心血管疾病与死亡率风险无关。也没有有利于治疗的证据抗病毒药物，或减少免疫抑制治疗的或撤回免疫抑制治疗。

希兰兰教授评论：“随着长期随访，我们将能够评估Covid-19在长期肾移植功能中的后果。与此同时，年轻，相对健康肾移植患者只要严格遵循社会疏远和卫生规则，似乎似乎没有特别的死亡风险。然而，风险是个人，我强烈建议所有患者在做出关于工作，社会生活或旅行的决定之前与他们的医生交谈。“

该数据库成立于2020年3月，是由欧洲肾协联系 - 欧洲透析和移植协会的认可（ERA-EDTA。参与的医生在其中心治疗的所有连续成人（> 18岁）肾移植和透析患者在其中心治疗对于Covid-19，作为门诊或医院。具有更多患者数据和更长的随访的数据库的进一步扩展将允许额外的分析来支持临床决策。

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