有史以来最大的放射治疗研究小细胞肺癌脑转移
国际一线放射治疗小细胞肺癌(FIRE-SCLC)分析由科罗拉多大学癌症中心的研究人员和今天发表在JAMA肿瘤学细节临床结果为710小细胞肺癌脑转移患者一线治疗立体定向放射外科(SRS),事先用全脑放射治疗(WBRT)或预防性头颅照射(PCI)。
这项研究代表了大量的研究工作包括国际合作者从28个人中心和一个来自亚洲的前瞻性临床试验,北美和欧洲。一线SRS后,结果是令人鼓舞的整体平均时间大脑8.1个月的发展总体中位数生存的8.5个月。
调查人员也比较这些SRS的结果对照组患者219年一线WBRT脑转移,这是当前的护理标准小细胞肺癌。重要的是,没有观察到整体生存利益相比WBRT SRS。事实上,SRS的生存状况略好即使基线特征匹配。作者很小心注意,然而,观察到的差异在生存的SRS可能与不受控制的治疗选择因素设置的回顾性分析。
“正如预期的那样,整个大脑辐射优于集中治疗与放射治疗在延长时间大脑疾病进展。然而,改善大脑控制与全脑放疗似乎并没有转化为改善整体生存,”助理教授,医学博士说,乍得Rusthoven在科罗拉多大学癌症中心放射肿瘤学,论文的主要作者。
资深作者的研究中,泰勒罗宾,医学博士,是最大的分析结果与一线SRS小细胞肺癌脑转移癌症,提供重要的描述和比较数据潜在的治疗模式。
“尽管SRS已成为首选的治疗策略有限数量的脑转移引起的许多癌症类型由于改善生活质量和认知保护WBRT相比,小细胞肺癌仍是一个重要的例外,WBRT一直照顾有限的标准,甚至孤独的脑转移。主要原因是小细胞肺癌患者,排除在建立SRS的随机试验,”罗宾说。
因为小细胞肺癌患者排除在具有里程碑意义的前瞻性试验评估SRS, SRS的理解为小细胞肺癌已经落后于其他癌症,包括非小细胞肺癌。
“小细胞肺癌是已知倾向增加扩散到大脑比许多其他癌症。历史谨慎对小细胞肺癌的一线SRS普遍担心漏报WBRT可能导致相关疾病进展迅速,减少生存时间。因此,它是一个重要的发现,在这个大型国际研究中,WBRT支持一线SRS的疏忽没有导致减少总体生存,”Rusthoven说。
这一分析,这可能代表了迄今为止最强大的数据报告,支持小细胞肺癌的一线SRS之际,进化的动态时间小细胞肺癌管理。
”范式治疗小细胞肺癌正在进化。近年来,我们已经看到免疫疗法为小细胞肺癌的集成管理,减少WBRT管理和国家指南更新推荐常规脑MRI监测所有患者。这些变化可能会增加小细胞肺癌的识别有限的脑转移患者可能适合一线SRS,”罗宾说。
研究还提供了详细的分析结果与SRS治疗脑损伤的数量。SRS单个患者大脑转移经验最好的控制和整体生存的结果。之后,2 - 4和5 - 10脑转移患者的临床结果非常相似,而11个或更多转移患者大脑被认为有最短的时间进程和整体生存。
作者指出,未来的试验评估第一行SRS的作用对小细胞肺癌病人需要确认在这个回顾性研究观察到的令人鼓舞的结果。与此同时,大型国际分析提供重要的数据描述和比较一线SRS作为一个潜在的新兴的治疗选择脑转移在我们精心挑选的小细胞肺癌症患者。
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