期待精确的公共卫生来解决加剧COVID-19死亡的完美风暴
根据一项新的报告，COVID-19与共存的非传染性疾病相互作用是一场完美风暴，特别是对贫困社区而言发表评论文章哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院的研究人员在杂志上发表了这项研究英国医学杂志。虽然主要针对老年人，但非传染性疾病和潜在代谢疾病(年轻人的肥胖、高血压、肾病和糖尿病)都与COVID-19导致严重疾病、住院和死亡的更高风险相关。
作者指出，尤其值得关注的是它与肥胖的关系——肥胖是一种贫穷的疾病。在美国和墨西哥，超过三分之一的15岁及以上的人肥胖。南非、哥斯达黎加、哥伦比亚、巴西、匈牙利和智利报告的自杀率超过20%。
哥伦比亚大学梅尔曼学院海尔布伦人口与家庭健康系兼职教授Nina Schwalbe说:“全球应对措施一直将COVID-19视为一种垂直疾病，而不是应对COVID-19应对的整个生态系统，或其与非传染性疾病大流行或贫困的相互作用。”鉴于贫困现在既是covid - 19死亡的驱动因素，也是应对措施的一个结果，这一点尤其紧迫。与其依赖垂直方法，不如改变策略——评估风险，确定预防目标，让社区参与应对，并在各个护理平台之间建立协同效应。”
墨西哥国立自治大学医学院政策、人口健康与研究中心教授胡安·巴勃罗·古铁雷斯指出，封锁和保持社交距离已导致卫生服务中断，导致整体健康状况恶化。“特别是对穷人来说，这些措施进一步加剧了情况食品不安全并减少了获得社会服务的机会。我们不能对所有人采取封锁等生硬手段，而是必须紧急针对那些有风险的人。”
兼任联合国大学-国际全球卫生研究所访问研究员的Schwalbe指出:“由于应对covid - 19，预计将有近5亿人陷入极端贫困，收入损失、高昂的自付医疗费用、粮食不安全、失业率上升和受教育程度降低，这些都将对全世界的发病率和死亡率产生直接影响。”
为了解决COVID-19死亡率与非传染性疾病大流行之间的相互作用，需要坚持“精准公共卫生”的原则，作者建议如下:
- 利用数据和更好的数据共享，将干预措施的重点放在降低最易受影响人群的风险上。
- 从垂直方法转向跨护理平台建立协同效应，特别是在非传染性疾病和传染病之间。
- 向社会经济弱势群体提供手段，减轻大流行应对措施对贫困的影响。在巴基斯坦，政府已经为8000多万人提供了紧急现金转移。
Schwalbe说:“在迄今为止的全球应对COVID的过程中，我们目睹了大规模的恐惧和混乱，以及由于针对的是整个人群，而不是风险最高的人群，造成的严重资源分配不当。”“然而，随着COVID-19继续传播，有说法称将出现第二波疫情，现在应用精确的循证公共卫生工具来解决发病率和死亡率的根本驱动因素还为时不晚，这意味着将预防工作重点放在非传染性疾病患者身上。”
