SARS-CoV-2:抗体检测和RNA检测的新见解

用于跟踪SARS-CoV-2的检测有两种类型。逆转录酶PCR (rt-PCR)检测当前感染。抗体测试显示感染已经发生，甚至在很久之后。

各2篇论文发表于临床微生物学杂志（JCM)阐述了其中一种测试模式。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所临床微生物学系的Elitza S. Theel博士和同事们在一篇关于抗体测试的论文中发现，对SARS-CoV-2抗体的两种测试都非常准确。另一篇论文，用rt-PCR检测测验纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的Daniel a . Green医学博士及其同事对目前的感染进行了研究，发现当患者的COVID-19 RNA检测呈阴性时，尽管“临床高度怀疑”感染或患者有可能接触过病毒，但仍需要进行重复检测。JCM由美国微生物学会出版。

使用rt-PCR来确定病毒基因组中某些RNA序列的存在，是确定一个人目前是否被感染的金标准。尽管如此，偶尔，含有相关序列的残基可能在感染清除后留在体内，产生一种抗体假阳性．

在这项研究中，格林博士和他的合作者在22338名患者中进行了27377项测试。他们对3432名患者进行了重复检测，其中2413人首次检测呈阴性，802人呈阳性。在检测呈阳性的人群中，研究人员发现，在初次检测后15至20天内，或症状出现后20至30天内，不太可能发生向阴性结果的转化。

在那些最初检测呈阴性的患者中，尽管他们有症状或接触过病毒，但在20天后，四分之一的患者在重复检测时检测呈阳性。

从检测阴性到检测阳性的转变可能是由病毒脱落引起的，病毒脱落随着时间的推移而增加，最终超过检测阈值。此外，大量的患者样本收集不当，产生不准确的结果，重复测试增加了准确结果的概率。最后，一些最初检测阴性的患者是真正的阴性，入院后在医院感染。

对于初步结果为阳性的患者，研究人员建议至少等待15天再进行重复测试。他们警告说，在积极重复的情况下，“重复的积极是否代表积极感染或者更有可能的是，无法存活的病毒RNA的检测是未知的，需要进一步的研究来开发COVID-19病程和结果的预测模型。”

抗体检测有助于确定病毒的地理传播、感染人群的百分比以及群体免疫的发生。它也可能有助于寻找恢复期血浆的潜在捐赠者——可以给患有严重COVID-19病例的人注射抗体，以帮助他们对抗病毒——并确定候选疫苗是否有效。

泰尔博士和她的合作者检查了4种检测试剂盒在识别感染者(敏感性)和未感染者(特异性)方面的准确性。其中两项测试，来自Abbott Laboratories (Abbott Park, IL)和Ortho-Clinical Diagnostics (Rochester, NY)，在3项灵敏度优异的测试中，也证明了99%的特异性准确率。来自Euroimmun (Lubeck, Germany)的第三项测试在敏感性方面表现出色，但在特异性方面表现不佳。研究人员写道:“随着用于检测SARS-CoV-2抗体的市售检测试剂盒前所未有地大量涌入，实验室在实施之前仍然必须彻底评估这些检测方法的准确性。”