他汀类药物使用与COVID-19住院患者的死亡率较低

他汀类降胆固醇药物的使用是降低死亡率和发病率较低的机械通气患者住院2019 (COVID-19)冠状病毒疾病,研究人员报告在6月24日细胞代谢。大规模的回顾性研究还显示,死亡风险和其他负面的结果并没有增加他汀类药物和降血压药物组成的联合治疗血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)。

“这些结果支持他汀类药物治疗的安全性和潜在的利益与COVID-19住院病人,并提供一个理由前瞻性研究,以确定他汀类药物对COVID-19-associated死亡率提供保护,“武汉大学的高级研究作者Hongliang李说。“此外,我们的发现是一个重要的贡献积累临床证据的有利或不利影响处方患者血管紧张素转换酶抑制剂或arb COVID-19。”

目前还没有疫苗或特定的抗病毒药物批准来预防或治疗严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染,导致COVID-19。因为疫苗或药物COVID-19可能不是几个月,甚至几年,再利用临床批准治疗可能是一个更有吸引力的选择。他汀类药物可能达到这样一个目的,因为这些药物动物肺损伤的进展缓慢,提高免疫细胞反应,强烈减少炎症,可能是负责严重COVID-19器官损伤等并发症。

虽然他汀类药物通常具有极佳的安全记录在人类,动物研究表明,增加血管紧张素转换酶2 (ACE2)的表达——受体SARS-CoV-2绑定和使用进入宿主细胞。另一方面,动物实验也表明,ACE2保护对病毒诱导器官如肺损伤。因此,它一直不清楚患者的临床结果COVID-19受到他汀类药物的使用,单独或结合血管紧张素转换酶抑制剂和arb,也与他汀类药物和常用增加ACE2表达动物。

为了解决这个差距在知识,李和他的同事进行了回顾性研究的13981名COVID-19患者承认21湖北省医院,中国。在这些病人中,1219年使用他汀类药物,主要是在平均剂量阿托伐他汀20毫克/天。患者高血压(即。、高血压),319他汀类药物结合使用ACE抑制剂或arb,和603年与其他抗高血压药物他汀类药物联合使用。

研究人员分析了死亡率和次要结果,包括侵入性机械通气的发病率,进入重症监护病房,急性呼吸窘迫综合征,肝,肾,或心脏损伤。因为患者他汀类药物是年长,有肺部病变和慢性疾病的发病率更高,研究人员还进行了分析子集匹配的患者基线特征如年龄、疾病严重程度和预先存在的条件。

28天随访期间,他汀类药物使用更低的死亡率和发病率较低的机械通风。他汀类药物使用相关的死亡率为5.5%,而没有使用他汀类药物,6.8%表示减少了19%。当研究者检查了匹配的861名患者中他汀类药物组和non-statin组的3444名患者,他汀类药物使用有关的死亡率下降了45%,从9.4%降至5.2%。在匹配的情况下,他汀类药物使用也与低水平的三个炎症生物标记,和急性呼吸窘迫综合征的发生率较低,进入重症监护病房。

无与伦比的样例,死亡率和次要结果超过28天没有使用他汀类药物的影响结合血管紧张素转换酶抑制剂或arb,相比其他他汀类药物和抗高血压药物组成的联合治疗。但在匹配的队列,每组204例,使用他汀类药物结合血管紧张素转换酶抑制剂或arb与其他抗高血压药物与死亡率下降65%(3.4%和9.8%)和较低的心脏损伤和急性呼吸窘迫综合征的发生率。

“虽然使用ACE抑制剂或ARB曾经推测COVID-19患者有害,一些专业协会推荐的继续使用这些药物COVID-19和预先存在的高血压患者,”李说。“据我们所知,这个研究的结果是第一个临床证据支持的观点COVID-19死亡率的风险并不是增加了使用ACE抑制剂或arb而结合他汀类药物治疗。”

然而,这项研究并不能证明患者的死亡率低COVID-19直接造成的他汀类药物的使用,单独或结合血管紧张素转换酶抑制剂或arb。目前,还不清楚是否这些发现适用于non-hospitalized COVID-19患者。此外,回顾性研究的结果进行解释时应特别谨慎,李说。“虽然这些数据提供了支持证据表明他汀类药物的安全性或他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂的组合或arb治疗患者COVID-19,进一步前瞻性随机对照试验探讨他汀类药物的疗效COVID-19结果出现合理的。”

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