远程医疗在大型小儿神经网络中有效监测患者

随着COVID-19大流行使整个社区进入封锁状态，医生们迅速采取了远程医疗战略，不知道这些战略是否有效或可行。现在，费城儿童医院(CHOP)神经内科的一项新研究表明，对于小儿神经内科护理来说，即使在很短的时间内，过渡也是非常成功的，这可能为大流行消退后的小儿护理未来提供指导。研究结果发表在今天的杂志上神经学．

为应对这一大流行病，需要对门诊病人进行前所未有的迅速转变临床护理从亲自到远程保健服务。在这次大流行之前的神经学领域，远程医疗已用于为成年中风患者提供护理，并已在农村卫生系统和癫痫和头痛患者等特定人群中进行试点。到目前为止，小儿神经学远程医疗研究还没有进行系统的研究。

神经病学部门想要评估新实施的音视频远程医疗访问是否是在这个前所未有的时代提供护理的有效方式。具体来说，他们想要进行一项质量改进研究，以确定这些访问的有效性、远程医疗对未来护理的效用、这些预约后需要短期的当面随访，以及患者和护理人员是否都满意。

在一周的时间里，所有的亲自探访都改为音视频远程医疗探访。对无法使用智能手机或电脑应用程序的已确诊患者，我们提供专门的电话探视。每次会面结束后，对提供者进行调查，了解他们对访问的满意度、技术障碍和亲自评估的必要性。还询问了患者和护理人员未来使用远程保健的倾向。为了全面审查数据，研究团队使用了Arcus，这是一个由CHOP研究所开发的信息平台，它连接了生物、临床、研究和环境数据，可以安全地访问和分析患者在整个儿童和青少年时期的临床接触和研究访问过程中产生的数据。

“凭借我们强大的小儿神经病学护理网络，我们的团队特别适合作为第一个中心来检查这一新的和重要的医疗保健方面，”CHOP的儿童神经学家Ingo Helbig医学博士说，他是CHOP癫痫神经遗传学计划(ENGIN)的基因组和数据科学核心主任和该研究的资深作者。“我们的医疗保健分析方法使我们能够在这一过渡期间实时挖掘患者的所有电子医疗记录。”

该项研究共分析了2,589次远程保健访问，其中包括2,093次远程医疗访问和496次电话预约。在这些预约后完成的调查中，临床团队认为93%(1200/1286)的远程医疗令人满意，并建议89%(1144/1286)的病例将远程医疗作为后续护理的组成部分。根据调查，40%(519/1314)经历了某种技术挑战。约5%(65/1285)的任命后考虑进行亲自评估。86%的患者和护理人员表示，他们有兴趣在未来的护理中使用远程医疗(187/217)。

研究团队认为，尽管存在技术问题，但满意率高可能是受COVID-19大流行期间缺乏替代方法的影响。为了解决这些问题技术问题展望未来，作者建议更新软件和增加整个医院网络的带宽，以更好地处理远程医疗访问。

此外，远程医疗可以解决以前存在的临床护理障碍。扩大远程医疗可能是服务不足的患者的理想选择，这些患者的护理人员不能错过工作或亲自前往诊所就诊，他们居住的地方远离通常进行就诊的医院或其他设施，或者他们有复杂的交通需求。

作者还观察到，由于缺乏电脑等原因，种族和少数民族群体更有可能需要进行电话预约，而不是音视频远程医疗访问，这表明群体之间的不平等需要在未来得到适当解决。

“虽然有必要进行技术改进，并确保每个患者接受相同水平的护理，但我们的研究结果表明，远程医疗是安全、及时、以患者为中心和高效的，患者和临床医生都发现，在这种前所未有的情况下，这种转变是有效的。”Donna Stephenson医学博士说，她是运营和外联的医学主任，也是CHOP神经内科的主治医师，也是这项研究的资深作者之一。“我们希望分配适当的资源，使远程医疗能够继续满足患者的需求，远远超出目前的情况。”

“这是迄今为止在儿科领域进行的最大的远程医疗研究神经学这是基于我们网络的增长、我们临床团队的适应能力，以便在这种情况下提供最好的患者护理，以及我们与患者和护理人员的良好关系，没有他们，这一转变不可能这么快就完成，”CHOP神经病学部门主任、神经科学Grace R. Loeb讲座教授Brenda Branwell医学博士说。“安全有效的护理始终是我们每天最关心的事情，这项研究表明，未来，远程医疗可能会在确保每位患者得到应有的关注方面发挥持续作用。”

---

---