孕期甲状腺功能障碍被过度诊断，过度治疗

英国一项最新研究表明，目前对大多数孕妇进行甲状腺刺激激素(TSH)检测的做法可能会导致过度诊断和过度治疗加拿大医学协会杂志．

对阿尔伯塔省18.8万多名妇女的研究发现，在所有怀孕前没有甲状腺疾病的孕妇中，有一半以上(111 522人或59%)进行了TSH测试。测试通常在妊娠5-6周左右进行。

卡尔加里大学卡明医学院内分泌学家洛伊斯·多诺万博士与其合著者写道:“在妊娠前三个月早期进行TSH测试可能会导致过度诊断和怀孕期间及之后不必要的甲状腺激素治疗。”

妊娠期TSH筛查的挑战在于，它可以识别许多TSH非常轻微升高的妇女，这被称为亚临床甲状腺功能减退。最好的证据表明，治疗对母亲或孩子没有好处孕妇伴有亚临床甲状腺功能减退症。

在5050例(4.5%)进行TSH测试的孕妇中，女性开始甲状腺激素治疗;大多数(99%)接受左旋甲状腺素治疗。其中近一半(44.6%)在分娩后继续接受治疗，近三分之一(31.5%)在产后第一年接受2个或2个以上的处方。

作者写道:“这引起了人们对怀孕期间过度用药的担忧，因为重复测量表明，轻微的、未经治疗的TSH升高通常是正常的。”“那些在怀孕期间就开始接受甲状腺激素治疗的人，在产后经常继续接受甲状腺激素治疗，这加剧了这种担忧。”

以证据为基础的临床实践指南为临床医生提供适当的方法，以决定是否及何时需要进行TSH测试怀孕以及在产后需要继续治疗的时候。

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