英国模型研究发现病例隔离和接触者追踪COVID-19流行病控制至关重要
在缺乏疫苗或有效治疗COVID-19,隔离和密集的接触者追踪结合物理距离等限制日常社会或工作场所contacts-might是最有效的和有效的方式来实现和维护流行病控制,根据最新的造型研究发表在《柳叶刀传染病日报》。
使用社交数据超过40000个人从BBC流行数据库模拟SARS-CoV-2传输在不同环境和不同组合的控制措施,研究人员估计,高发病率的COVID-19需要相当数量的个人被隔离控制感染。例如,一个场景,在该场景中,每天新确诊的5000例症状可能需要隔离每天150000 - 200000联系人如果没有物理距离。
这项研究是研究者们第一次用社会接触数据量化的潜在影响的控制措施对减少个体层面的传播SARS-CoV-2在特定设置。他们旨在识别不仅理论上会控制传输,但是这些措施的实际影响将是数字隔离。
然而,作者指出,该模型是基于一系列假设的有效性测试,跟踪、隔离,隔离了例子的数量时间隔离病例症状(平均2.6天)和他们联系的可能性遵守检疫(90%)——虽然合理,持乐观态度。
“我们的发现加强,越来越多的证据表明,我们不能依赖一个单一的公共卫生措施达到流行病控制”,亚当博士说Kucharski来自伦敦卫生与热带医学学院、英国。“成功的策略可能会包括密集的测试和接触者追踪和温和形式的物理距离,如限制大小的社交聚会和远程工作,这既能减少传输和联系人的数量需要追踪。”
他补充说:“大规模的测试和接触者追踪,需要减少COVID-19蔓延是资源密集型的,和新app-based跟踪,如果广泛采用与传统的接触者追踪,可以提高识别的有效性联系,尤其是那些原本会被忽略。”
在这项研究中,研究人员分析了数据如何感动40162人英国和与他人互动COVID-19之前来模拟不同的组合测试,如何隔离,跟踪,和物理距离场景包括app-based跟踪、远程工作,限制不同大小的聚会,和大规模人群为基础的测试可能有助于减少二次病例。他们还模仿的速率病毒transmitted-known繁殖数量(R),或人的平均数量每个病毒很可能感染在给定moment-under不同的策略。保持COVID-19疫情下降,R必须小于1。
模型中,二次攻击率(确诊病例的密切接触的概率将感染)被认为是20%的家庭接触者和6%的其他联系人。研究人员计算出,没有控制措施实施,R将2.6——即一个被感染的人会感染,平均2 - 3人。
模型表明,大规模测试,仅以5%的人口接受每周随机测试(例如每天460000测试在英国),将降低R只有2.5,因为很多感染会被错过或发现太晚了。
隔离与没有控制措施相比,时期症状病例(在家)单独传输降低了估计有29%(降低R为1.8);隔离的同时结合时期,家庭隔离,和跟踪策略可能会降低传输高达47% (1.4 R)当使用app-based接触者追踪(假设应用程序是采用53%的人口),和64%的手动跟踪所有联系人(0.94 R)。
实现这样一个深入的接触者追踪可能是不切实际的,但是新的研究表明,大量减少传输也可以通过补充与温和的物理距离的措施。例如,他们估计,限制每天接触以外的家,学校,和工作4人(例如通过限制群众集会)连同手动跟踪熟人只有(即人以前见过面)和app-based跟踪,最大的影响,减少疾病传播66%,和降低R为0.87。然而,他们指出,人工接触者追踪策略的有效性很大程度上取决于有多少联系人成功追踪,与高水平的跟踪需要确保R低于1,特别是如果需要时间隔离病例症状。
研究人员还模仿联系人的数量可能需要隔离在不同接触者追踪策略。他们估计,一个场景,在该场景中,症状的1000个新病例被报道每天可能需要每天至少15000名接触者隔离(隔离+ app-based测试)和最多41000(隔离+手动跟踪所有联系人)。这可能会增加到平均每天150000 - 200000联系人隔离在一个场景,每天新确诊的5000例症状。
“我们的结果强调几个特征SARS-CoV-2使有效的隔离和接触者追踪具有挑战性。传播率高的,短时间内感染和感染另一个人之间传播,发生在无症状使事情困难”,作者说汉娜博士炸来自伦敦大学学院,英国。“如果有很多症状COVID-19情况下,然后跟踪,测试,并试图隔离大量的接触将是一个巨大的挑战。我们如何管理它将影响如何以及何时可以减少传播主要是通过有针对性的隔离和跟踪措施是否需要进行物理距离措施来控制疫情。”
教授合著者茱莉亚高格剑桥大学的英国,“规划控制基于隔离和接触者追踪应该考虑可能需要大量的情况下进行测试,还大量接触迅速隔离。至关重要的是,这项工作能够量化成功所需的尺度控制策略包括跟踪和隔离利用数据集的英国广播公司(BBC)大流行的项目。BBC数据给出了一个独特的详细图片在英国人们如何混合,因此追踪接触者必要的程度,如果我们回到社会混合模式前的大流行。”
作者强调他们研究的一些局限性,包括它没有考虑更详细的设置除了家里,学校,工作,或“其他”类别,或明确地包含了进口的感染,这可能会以不同的速度检测局部感染。
写在一个相关评论,雷娜麦金太尔教授(他并没有参与这项研究)从新南威尔士大学,澳大利亚,说:“虽然这项研究是特定于英国,各国相关研究结果。恢复国家的开放商业和社会活动,随着社会交往的增加,非药物干预措施变得更加重要。国家甚至可能是值得的投资策略大大提高的接触者追踪应用程序启用快速反应COVID-19死灰复燃。如果你不跟踪,你离开一个传播链自由生长未被发现和指数。80%的病例是轻微的,可能需要几代人的沉默的流行病增长甚至认可。”
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