英国首个范围内的研究描述了一些严重COVID-19患者的脑部并发症

一项对COVID-19大流行急性期在英国医院接受治疗的153名患者的研究描述了一系列可能与该疾病有关的神经和精神并发症，该研究于今天发表在《柳叶刀》上《柳叶刀精神病学》日报》。

所有的病人入选研究的患者都是由专家医生挑选的，因此可能代表了最严重的病例。作者说，根据这项研究，不可能得出关于COVID-19患者可能受到影响的总比例的结论，鉴于这些发现，现在需要进一步研究。

研究人员说，他们的报告首次提供了COVID-19患者神经系统并发症广度的详细快照，应该有助于指导未来的研究，以确定这些并发症的机制，以便开发潜在的治疗方法。

该研究的主要作者、利物浦大学的本尼迪克特·迈克尔博士说:“越来越多的报告显示，COVID-19感染与可能的神经或精神并发症之间存在关联，但到目前为止，这些研究通常仅限于10名或更少患者的研究。我们的研究是首个与COVID-19相关的神经系统并发症的全国性研究，但重要的是要注意，我们的研究重点是那些严重到需要住院的病例。”

为了调查COVID-19影响大脑的并发症的广度，研究人员建立了一个安全的、全英国范围内的在线网络，供专科医生报告特定病例的细节。这些门户网站由代表神经学、中风、精神病学和重症监护专家的专业机构主办。数据收集于2020年4月2日至4月26日期间，正值大流行的指数阶段。

该研究的合著者、英国伦敦大学学院的莎拉·皮特教授说:“这些数据代表了住院患者COVID-19脑部相关并发症的重要快照。至关重要的是，我们要继续收集这些信息，以真正全面了解这种病毒。我们还需要了解社区中患有COVID-19但病情不足以住院的人的脑部并发症。我们的研究为更大规模的、以医院和社区为基础的研究提供了基础。这些研究将有助于了解这些脑部并发症的频率，谁最有可能患上这些并发症，以及最终如何最好地治疗。”

在研究期间，报告了153例病例，其中125例患者的全部临床细节可用。该研究包括通过PCR检测确诊为COVID-19感染的患者(114人)，通过胸部x光片或CT扫描诊断为可能感染的患者(6人)，以及症状与疾病一致但诊断检测为阴性或未进行诊断的患者(5人)。

最常见的大脑并发症观察的是中风，125例患者中有77例报告了中风。其中，57名患者的中风是由大脑中的血液凝块引起的，即缺血性中风，9名患者的中风是由脑出血引起的，还有1名患者的中风是由脑血管炎症引起的。74例中风患者的年龄数据可用，大多数患者年龄超过60岁(82%，61/77)。

39例患者表现出精神错乱或行为改变的迹象，反映出精神状态的改变。其中，9名患者患有不明原因的脑功能障碍，即脑病，7名患者患有脑炎症，医学上称为脑炎。需要进行长期随访研究，以评估这些并发症的持续时间和严重程度。

其余23例精神状态改变的患者被诊断为精神疾病，其中绝大多数被通知的精神科医生确定为新诊断(92%，21/23)。尽管大多数精神科诊断是由通知的精神病学家或神经精神病学家确定为新的，但研究人员表示，他们不能排除这些诊断在患者患上COVID-19之前未被诊断出来的可能性。

这23名精神病诊断患者包括10名新发精神病患者和6名痴呆症样综合征患者。7例患者有情绪障碍的症状，包括抑郁和焦虑(7/23)。

39名精神状态发生改变的患者中有37人的年龄信息可用，其中约一半的患者年龄在60岁以下(49%，18/37)。

研究人员表示，年轻患者在表现出改变的迹象后被诊断为精神疾病的比例很高精神状态这可能是因为这些患者更有可能被转诊给精神科医生或其他专科医生，而老年患者的混乱或行为改变更有可能归因于谵妄，而无需进一步调查。需要进行详细的长期研究，以确认COVID-19感染与年轻患者发生精神或神经精神并发症之间是否存在联系。研究人员说，这些研究应该包括比较受影响患者和未受影响患者的免疫反应，以及调查可能导致疾病发展的遗传因素。

来自利物浦大学的本尼迪克特·迈克尔博士是该研究的主要作者之一，他说:“我们的研究是确定COVID-19患者神经系统并发症的重要早期步骤，这将有助于卫生政策规划，并为COVID-19神经科学研究的下一步提供信息。我们现在需要详细的研究来了解这些并发症背后可能的生物学机制，这样我们才能探索潜在的治疗方法。”