非裔美国患者使用未经验证的COVID-19疗法存在风险

近十分之一的非裔美国人有一种遗传变异，这种变异使他们天生就具有室性心律失常和心源性猝死的风险。写日记心脏的节奏在《心律学会》和《心脏电生理学会》的官方出版物中，研究人员观察到，除了社会经济和文化因素外，这种遗传风险因素可能导致COVID-19大流行受害者中记录的种族健康差异。他们还指出，羟氯喹等疗法的不良影响可能会增加携带该变异的非裔美国人发生药物性室性心律失常的风险。因此，他们敦促特别谨慎。

“对于在非洲人后裔中观察到的COVID - 19相关死亡率的增加，没有明确的解释，我们需要考虑所有潜在的因素，包括遗传易感的可能性，”美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所心血管医学系(临床医生-研究者培训计划和心律服务部门)的John R. Giudicessi医学博士解释说。“非洲特异性p. ser1103tir - scn5a常见离子通道变异是一个合理的起点，因为它的促心律失常潜力会被住院COVID-19患者中观察到的危险因素唤醒，即低氧血症、电解质异常和延长qt的药物使用。”

研究人员注意到，与p. ser1103tir - scn5a相关的促心律失常潜能可以被导致心律不齐的药物(qtc延长药物)增强，包括一些抗心律失常药物，但重要的是，一些抗生素和抗真菌药物。

直接和/或间接心肌损伤或应激已成为COVID-19的一个突出预后特征。COVID-19患者急性心肌损伤可能由SARS-CoV-2直接心肌感染引起;被称为细胞因子风暴的夸张免疫反应;或者是缺氧，血液中氧气含量低，二氧化碳含量高。携带p. ser1103tir - scn5a变异的非裔美国婴儿在婴儿猝死综合症，而潜在的缺氧机制可能是罪魁祸首。在许多COVID-19患者中观察到的深度缺氧引起了合理的担忧，即p.s ser1103tir - scn5a可能会产生类似的非裔美国人对室性心律失常和突发性心律失常的易感性心脏死亡从SARS-CoV-2感染

综上所述，这些数据表明，每13个非洲裔美国人中就有一个人可能患有严重抑郁症风险增加用于COVID-19大流行期间可能致命的室性心律失常。特定人群的遗传风险因素是否导致了在COVID-19中心地区观察到的突然死亡和种族健康差异的激增仍有待证实，考虑到这些中心地区缺乏储存的DNA，研究人员质疑这种猜测是否可以验证。

“对于非裔美国人来说，基因变异p. ser1103tir - scn5a是一种潜在的促心律失常、心源性猝死标志，寻找它的存在并尊重它早就应该了。”资深作者和遗传心脏病学家Michael J. Ackerman医学博士断言，心血管医学系(心律服务部)，儿科和青少年医学系(儿科心脏病科)，以及美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所Windland Smith Rice心血管基因组学实验室。

由于最近的研究表明，羟氯喹在治疗生病住院的COVID-19患者时无效，作者主张反对在这种情况下使用羟氯喹。尽管如此，如果要使用以covid -19为导向的qtc延长剂，如羟氯喹，研究人员建议仔细进行心脏监测，最好是在不使用个人防护设备的情况下进行。

作者呼吁研究p. ser1103tir - scn5a与猝死率和covid -19相关死亡率之间的联系，建议使用现有的DNA生物库，如英国生物库，一项调查遗传和环境因素对疾病发展的贡献的研究，以及杰克逊心脏研究，一项针对非裔美国人心血管疾病原因的大型社区调查。p. ser1103tir - scn5a的即时基因检测应予以研究。

最后，作者建议在当前COVID-19大流行的背景下，研究可能更好地保护高危人群，特别是非洲裔美国人的药物。