研究发现，在监狱中扩大治疗可以将过量死亡人数减少31%以上
与阿片类药物过量有关的死亡在美国各地持续流行，从监狱和监狱释放的人面临的风险尤其大。
虽然医院和治疗中心已经记录了治疗阿片类药物使用障碍(mod)的救生药物(如美沙酮、丁丙诺啡和缓释(XR)纳曲酮)的益处，但在美国监狱和监狱环境中，其吸收极其有限。
一项新研究发表在国际药物政策杂志7月22日，布朗大学公共卫生学院的研究人员，由流行病学博士候选人亚历山大·麦克马杜(Alexandria Macmadu)领导，发现在监狱和监狱中扩大这三种mod的使用可以减少过量在某些情况下，死亡率降低了31.6%。
研究人员开发了一种微观模拟模型——一种模拟政府项目运作和人口统计过程的计算机程序，用于模拟罗德岛州55000名有阿片类药物过量死亡风险的人口。该模型的主要校准目标是2015年罗得岛观察到的过量死亡率。该模型以两周的时间步骤进行;因此，监禁被定义为在罗德岛州的统一监狱中被监禁监狱在监狱里待上至少两周。
然后，他们研究了在一个联合监狱中提供所有三种mod的潜在影响监狱对罗德岛的高危人群进行了为期8年的研究，并将其与xr -纳曲酮的干预和护理标准进行了比较。
在标准护理场景中，只有有限或根本无法获得mod，该模型预测2017年至2024年期间有2385例阿片类药物过量死亡。xr -纳曲酮干预避免了103例死亡，减少了4.3%，而获得所有三种mod避免了139例死亡，减少了5.8%。在前一年被监禁的人中，这一数字分别上升到22.8%和31.6%。
根据之前的研究，与一般人群相比，出狱后的前两周吸毒过量的风险增加了129倍。在监禁期间，对阿片类药物的耐受性降低或丧失，再加上社会支持网络中断，获得mod的机会有限，医疗共患病和各种其他社会经济条件，使个人在释放时过量服用的风险更高。
该论文的通讯作者、布朗大学流行病学副教授布兰登·马歇尔(Brandon Marshall)说:“我们发现，当计算机模型建立起来时，大多数过量死亡被避免了，这样在释放时开始治疗的人被保留了更长的时间。”“这一发现表明，为了最大限度地提高公共卫生影响，项目应该通过解决阿片类药物使用障碍治疗的已知障碍来确保护理的连续性，例如住房不稳定和医疗保险中断，这些问题在人们从监狱和监狱释放时经常发生。”
这一发现与在英国和澳大利亚等其他国家进行的类似研究相一致，这些研究发现，监狱和拘留所中增加mode的使用与较低的过量用药率有关。
研究人员说，罗德岛的结果表明，其他州在增加对mod的使用后，死亡率也会出现类似的大幅下降。然而，在监狱方面，罗德岛州在其他州中脱颖而出。
首先，罗德岛州是全国监禁率最低的州之一。它还实施了转移方案，对那些通过参与非暴力重罪的人免除刑事指控药物治疗还有心理健康项目。最后，罗德岛州2016年之前的护理标准允许在监禁前服用美沙酮的人在30天的减少协议中提供美沙酮——美国大多数监狱和拘留所只向怀孕女性提供美沙酮。
这些特征可能低估了如果在其他地方的惩教设施中实施所有三种mod，就会观察到过量死亡率的潜在降低。
麦克马杜说:“目前，大多数提供治疗的监狱只提供缓释纳曲酮。”“我们的研究结果表明，如果美国所有的监狱和监狱都向所有需要治疗的人提供mod，那么这个高度脆弱人群的过量死亡率将会大幅下降。”
