美国癌症协会更新为宫颈癌筛查指南

更新的宫颈癌筛查指南由美国癌症协会反映宫颈癌预防的快速变化的景观在美国,呼吁少和更简化的筛查。指导出现在ACS的旗舰杂志,CA:临床医生的癌症杂志》上。

更新的指南建议患有子宫颈发起宫颈癌筛查25岁,一直持续到65岁,主要人类乳头状瘤病毒(HPV)测试(HPV测试没有人民行动党测试每5年)被测试的首选方法。

指南说使用HPV检测结合巴氏试验(称为cotesting)单独的巴氏试验每5年或每3年现在可以接受的选择,并不是所有的实验室已经转换到主HPV检测。

“这些简化的建议可以改善遵从性和减少潜在的危害,”黛比Saslow博士说,董事总经理HPV为美国癌症协会和妇科癌症。“他们被一些重要的发展成为可能,让我们改变我们的颈椎的方法癌症筛选,主要是人乳头状瘤病毒的作用有更深一层的认识和发展的工具来解决它。”

几乎所有的宫颈癌病例是由感染高危人乳头状瘤病毒株引起的。证据显示HPV测试比巴氏试验更准确和可以做少;一个人乳头状瘤病毒测试每五年每三年比巴氏试验更有效,甚至每年在1980年和1990年的建议,在减少子宫颈癌的风险。消极的人乳头状瘤病毒测试与子宫颈癌的风险很低。此外,人乳头状瘤病毒疫苗已经使用了近15年,和更多的筛查年龄的女性现在多数宫颈癌的接种和保护。

前面的ACS的指导方针,在2012年发行,呼吁筛选从21岁开始。从那时起,HPV疫苗接种率在美国有所改善。数据显示,疫苗接种导致利率下降颈癌前变化,癌症的前兆。此外,在这个年龄段宫颈癌发病率很低。从2011年到2015年癌症登记处数据表明估计有108例浸润性宫颈癌的妇女每年在美国20到24年,这一数字预计将继续下跌随着疫苗的使用增加。也有潜在的危害相关的治疗癌前细胞被筛查包括早产,和筛选并没有被证明能降低癌症的速度在这个年龄段的女性。同时,大多数人类乳头瘤病毒感染的妇女在这个年龄段在1 - 2年内成为察觉。这些因素导致了ACS移动推荐的年龄进行宫颈癌筛查到25。

“我们估计,相比之下,目前建议的细胞学战略(Pap测试)独自一人在21岁时开始,转向cotesting岁30年,从初级HPV检测在25岁时将防止13%的宫颈癌和宫颈癌死亡率高出7%,“Saslow博士说。“我们的模型显示,我们可以这样做增加了9%在随访过程中,但测试需要整体减少了45%。”

美国癌症协会检查指导方针是由指南开发集团(GDG), 11个临床和人口卫生保健专业人员和1例ACS董事会任命的倡导创建所有的癌症筛查指南。为了避免职业的利益冲突,GDG认为内容具体的输入和临床专家的意见,但是负责监督审查证据和证据转化成写作指南。

完整的指南:

美国癌症协会建议患有子宫颈发起宫颈癌筛查在25岁时和主要进行HPV检测每5年通过65岁(首选)。如果主HPV检测不可用,25 - 65岁的人应该与cotesting筛选(HPV检测结合细胞学)每5年或细胞学单独每三年(可接受的)。(强烈推荐)

Cotesting或细胞学测试仅是作为接受的选项宫颈癌筛查,因为访问一个人乳头状瘤病毒测试已通过美国食品及药物管理局为初级筛选在某些设置可能有限。美国的主要HPV检测,仅使用cotesting或细胞学对宫颈癌筛查将不会被包括在未来的指导方针。

子宫颈的ACS建议个人年龄超过65岁,没有CIN2 +在过去25年的历史,并在十年之前记录足够的负筛选在65岁之前,停止与任何形态宫颈癌筛查。(合格的推荐)

足够的负筛选目前定义为连续2之前,-主HPV检测或2 - cotests或3 -细胞学检查在过去的10年里,与最近的测试发生在过去的5年。这些标准并不适用于人员目前正在监测异常筛选结果。

如果足够的文档审查会议之前标准筛选停止不可用,个人与子宫颈年龄超过65岁,没有条件限制的寿命,应筛选直到条件满足为止。

宫颈癌筛查可能停止在任何年龄的个体有限的寿命。