阿普加评分在早产儿健康评估中的有效性

早产儿的活力应该用阿普加评分进行评估，这是一种用于衡量新生儿出生后健康状况的工具。这是瑞典卡罗林斯卡研究所(Karolinska institute)的研究人员在一项大型观察性研究中得出的结论，该研究考察了阿普加评分对早产儿的价值。研究结果发表在新英格兰医学杂志．

自20世纪50年代以来，所谓的阿普加评分一直被用于快速评估婴儿出生后的活力。医生和助产士测量婴儿的五个参数心脏活动呼吸、肌肉张力、易怒和肤色——给每个参数打分，从0到2。的总分因此可以从0到10，其中较大的数字表示更好的健康也有更大的生存机会。

然而，一些人质疑阿普加评分的价值早产儿，因为这些不成熟婴儿与足月出生的婴儿相比，可能会导致较低的分数。因此，本研究的研究人员想要找出Apgar评分是否可以用于预测早产儿在生命的前四周(新生儿期)的死亡风险。

研究人员利用瑞典全国登记数据，研究了1992年至2016年怀孕22至36周后出生的11.3万名正常婴儿。根据出生后5分钟和10分钟的Apgar评分计算新生儿死亡风险，并对22-24、25-27、28-31、32-34和35-36孕周出生的婴儿进行单独分析。

低Apgar评分增加新生儿死亡风险

共有1,986名(1.8%)早产儿在新生儿期死亡。正如预期的那样，随着怀孕时间的缩短，新生儿死亡率急剧上升，从36周出生的婴儿的0.2%上升到22周出生的婴儿的76.5%。无论妊娠时间长短，阿普加评分越低，新生儿死亡风险越高。对于过早出生的儿童，较低的阿普加评分显著增加新生儿死亡的绝对风险。出生后5 - 10分钟，即使阿普加评分稍有增加，新生儿死亡风险也会降低。

“我们的研究结果表明，登记Apgar评分对早产儿也很重要，”卡罗林斯卡医学院索尔纳高级教授、该研究的通讯作者Sven Cnattingius说。“重要的是，无论孕龄如何，分数降低的婴儿都应得到充分的临床关注。”

该研究的合著者、卡罗林斯卡医学院索尔纳分校副教授、斯德哥尔摩Sachsska儿童和青年医院的新生儿学家Stefan Johansson说:“心脏活动和呼吸是阿普加评估的基石。我们的研究表明，出生后越能稳定早产儿的血液循环和呼吸，早产儿的生存几率就越大。”

研究人员考虑了几个可能影响结果的混杂因素，包括母亲的年龄、吸烟情况、体重、血压、婴儿的分娩方式和出生年份。研究人员指出，这项研究是基于瑞典的情况，其他国家的结果可能不同。

最佳可用工具

“虽然令人沮丧的是，我们通常无法确定阿普加评分降低的原因，但我们需要接受的是，该评分与胎龄无关，是我们在产房评估新生儿健康的最佳可用工具，”该系助理教授内达·拉扎兹(Neda Razaz)说。

瑞典每年约有11.5万名正常儿童出生，其中略高于5%的儿童早产。其中，约150名儿童在新生儿期死亡，其中约100名早产。

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