有针对性的脑深部刺激治疗强迫症

来自Charité-Universitätsmedizin Berlin的一组研究人员进一步完善了脑深部刺激在强迫症治疗中的应用。通过精确定位电极在患者大脑中的位置，研究人员能够识别出与深度脑刺激后最佳临床结果相关的纤维束。研究人员的发现已发表在自然通讯，可用于改善强迫症的治疗。

患有强迫症(OCD)的人会有不想要的想法和行为，他们很难或不可能抗拒这种冲动。超过2%的人受到强迫思想和强迫行为的影响，严重影响日常活动。一个治疗选择重者用脑深部刺激这项技术也被用于治疗其他疾病，如帕金森病。脑深部刺激包括将微型电极植入大脑深处的结构。植入后，这些电极会产生非常微弱的电流来帮助重新平衡大脑活动。通过刺激大脑的不同区域，如内囊内的纤维束或丘脑核在某些情况下，这种技术可以帮助改善临床症状。治疗的成功取决于电极的准确放置，需要毫米级的精度。强迫症患者的最佳刺激目标障碍之前没有被确认。

这是第一次，由Charité的实验神经学神经学系的安德里亚斯·霍恩博士领导的一个研究小组能够确定一个特定的神经束，它似乎是刺激的最佳目标。研究人员研究了50名强迫症患者，他们在世界各地的一些中心接受治疗。使用核磁共振成像技术前后都有电极放置时，研究人员能够看到周围的纤维束，并测试哪些电极是选择性刺激的。“我们的分析表明，最佳效果与一个非常特定的神经束有关。在科隆、格勒诺布尔、伦敦和马德里的患者队列中发现了这种联系的可靠证据，”Horn博士解释说。

研究人员最初检查了两组患者，这两组患者都接受了对内囊或丘脑下核的深度脑刺激。这些大脑结构与大脑的其他区域有各种各样的联系大脑．然而，位于前额叶皮层和丘脑下核之间的一个特定区域被确定为这两组中刺激的合适目标。精确的电极定位使研究人员能够可靠地预测这两组患者的治疗结果。这些结果随后在两个进一步的独立队列中得到了重复。当将他们的结果与其他研究进行比较时，研究人员表明，所描述的目标区域也位于本研究中确定的区域目标内。

在描述这些发现有助于电极植入的方式时，该研究的第一作者李宁飞说:“我们的结果并没有改变原始的目标区域，它们只是帮助我们更精确地定义它。这意味着:到目前为止，我们不得不把我们的船驶向一个被雾笼罩的岛屿。现在，我们可以看清岛本身，也许还可以看清码头，所以我们可以更准确地瞄准它。”所有的三维结构分析数据已经公开提供给世界各地的研究人员。没有Charité强迫症患者正在接受使用这种侵入性方法的治疗深部脑刺激．然而，参与的研究中心继续分享他们的知识，并正在制定额外的研究方案，以测试新定义的目标领域。

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