与COVID-19相关的谵妄、罕见的脑炎和中风增加
伦敦大学学院和伦敦大学学院领导的一项新研究发现，Covid-19的神经系统并发症可能包括谵妄、脑炎、中风和神经损伤。
发表于期刊大脑在美国，研究小组发现了一种罕见的、有时是致命的炎症，称为ADEM，由于大流行，这种疾病的患病率似乎正在上升。
研究中的一些患者没有出现严重的呼吸道症状神经障碍是Covid-19的首次和主要报告。
联合资深作者迈克尔·赞迪博士(伦敦大学学院女王广场神经病学研究所和伦敦大学学院医院NHS基金会信托基金)说:“我们发现，患有神经系统疾病的人数高于预期脑部炎症这并不总是与呼吸道症状的严重程度相关。
“我们应该保持警惕，注意Covid-19患者的这些并发症。我们是否会看到与大流行有关的大规模脑损伤流行病——也许类似于1918年流感大流行后20世纪20年代和30年代的嗜睡性脑炎爆发——还有待观察。”
该研究详细描述了在UCLH国立神经病学和神经外科医院接受治疗的43名(16-85岁)患者的神经症状，这些患者要么确诊，要么疑似Covid-19。
研究人员确定了10例伴有谵妄的短暂性脑病(暂时性脑功能障碍)，这与其他研究发现谵妄伴躁动的证据相一致。此外，还有12例脑炎、8例中风和8例神经损伤，主要是格林-巴罗综合征(通常发生在呼吸道或胃肠道感染后)。
大多数患有脑炎的患者(12例中有9例)被诊断为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。ADEM很罕见，通常发生在儿童身上，可由病毒感染引发:伦敦的研究小组通常每月约有一名成年ADEM患者，但在研究期间，这一数字增加到每周至少一名，研究人员说，这是一个令人担忧的增长。
在所有接受检测的患者的脑脊液中都没有检测到导致Covid-19的病毒SARS-CoV-2，这表明该病毒没有直接攻击大脑导致神经系统疾病。需要进一步的研究来确定患者出现这些并发症的原因。
在一些患者中，研究人员发现证据表明，脑部炎症可能是由对这种疾病的免疫反应引起的，这表明Covid-19的一些神经系统并发症可能来自于这种疾病免疫反应而不是病毒本身。
这些发现为最近的另一项研究增加了临床描述和细节，该研究还涉及Zandi博士和合著者Hadi Manji博士(UCL皇后广场神经病学研究所)，确定了153名患有Covid-19神经系统并发症的人。本文也证实了先前报道的结果，即COVID-19患者的血液粘稠度过高导致卒中患者人数高于预期。
联合第一作者罗斯·帕特森博士(伦敦大学学院女王广场神经病学研究所)说:“鉴于这种疾病只存在了几个月，我们可能还不知道Covid-19会造成什么长期损害。”
“医生需要意识到可能的神经系统影响，因为早期诊断可以改善患者的预后。从病毒中恢复过来的人如果出现神经系统症状，应该寻求专业的健康建议。”
联合第一作者雷切尔·布朗博士(伦敦大学学院女王广场神经病学和伦敦大学学院感染与免疫研究所)说:“我们的研究促进了对Covid-19影响大脑的不同方式的理解，这对于支持和管理患者治疗和康复的集体努力至关重要。”
该研究的联合资深作者哈迪·曼吉博士说:“我们的研究首次将Covid-19神经系统疾病患者的临床表现与MRI和实验室特征结合起来，其中包括在一个病例中出现的a大脑活组织检查。
“这现在为世界各地的其他研究人员建立了一个模板，促进了协调研究，以优化这些并发症的诊断和治疗，迄今为止，这被证明是困难的。”此外，患者还需要长期随访。”
