研究表明，家庭冲突在丧亲期间很常见

一位阿尔伯塔大学的悲伤研究人员说，一个即将死去的亲人本应使家人团聚，但却常常使他们分离——一种需要更好地认识和预防的不舒服的动态。

根据护理学教授唐娜·威尔逊的一项新研究综述，在死亡过程中，当家人聚集在一起时，冲突是很常见的，它会伤害到所有参与其中的人。

“家庭冲突很容易爆发，”威尔逊说，她在担任床边护士期间目睹了这种情况。“我看到家庭成员因为母亲的病榻而争吵，甚至和垂死的人打架，这都是有害的，因为在这段时间里，家庭关系是如此重要。”

威尔逊对18项科学研究的回顾显示，在临终过程的不同阶段，家庭冲突是可以预料到的，比如当需要做出重大决定，将亲人转移到临终关怀中心或离开医院，或过度撤离时生命支持．

美国的一些研究显示，57%的家庭报告说，当亲人濒临死亡时发生冲突，35%的家庭在死亡临近时发生冲突。日本一项研究显示，42%的家庭在临终阶段至少发生过一次争吵。威尔逊指出，加拿大也不会有任何不同;她现在正在进行的一项研究指出，100%的家庭都可能经历一些周期性的冲突。

威尔逊指出:“家庭成员以及护士、医生和其他相关人员都应该意识到这种情况，这是很常见的。”

从医院转移到家庭

她认为，由于护理逐渐转移到养老院或家庭，家庭争斗可能不太被认为是一个临终问题。

大约在1994年之前，大多数死亡都发生在医院，在那里，家庭信任医疗专业人员做出重大决定，但随着临终关怀从医院转移出去，家庭参与的程度大大提高。

她说:“患者甚至被鼓励通过生前遗嘱等方式自己做决定，而家庭也是其中的一部分。”

但威尔逊发现，与之相关的压力会给家庭带来一些爆发点。

家庭在病人治疗或临终护理方面的分歧是一个大问题。

威尔逊说:“一些家庭成员认为让妈妈活着是他们的工作，而另一些人则认为他们必须代表她说不。”

其他情况包括主要照顾者被家庭中的其他人推到一边。

“这个人可能会因为家人突然出现想要参与照顾或负责决策而感到不安。你可以想象这将带来多大的破坏。”

她发现，之前的家庭冲突是另一个主要因素。

“家庭成员之间通常有过去的不信任、厌恶或伤害感。当一个家庭应该团结在一起时，这些动力就会成为阻碍。他们可能已经很多年没有互动了，所以除了这个垂死的人，他们没有任何共同之处，所以他们很有可能会为了那个人的利益而战斗，而不是团结一致。”

的死亡的过程威尔逊指出，这本身也会加剧局势。

她说:“今天大多数人从未见过一个垂死的人在病床上慢慢死去，所以当他们意识到自己的亲人将离世时，他们感到震惊。”她指出，在15岁及以上的加拿大人中，只有25%的人在过去一年照顾过生病的家庭成员。除此之外，还有临终关怀的压力。

“当你把一个家庭成员变成吸血鬼时，他们会痛苦地尖叫，你怎么照顾他们?”你怎么能接受给曾经强壮的父母换尿布?这给情况增加了很多压力。”

她说，家庭冲突会在几个方面造成损害。

沮丧情绪可能会导致接近濒死者的人完全远离。

“他们不会去看望垂死的人，因为和其他家人打交道太难了;也许他们甚至都不来参加葬礼。更糟糕的是，他们没有机会和垂死的人进行有意义的最后对话。

“如果冲突意味着他们得不到他们所需要的东西，临终的人也会受到损失，这可能是姑息治疗。或者他们可能会被送进医院，而实际上他们本可以选择在家里的病床上死去。”

威尔逊说，如果纠纷侵蚀了家庭关系，主要照顾者也会受到影响。

“如果家人之间或与垂死的人发生冲突，他们可能会消失，所以对于主要的照顾者来说，照顾的负担真的很沉重。有些染色过程只需几分钟，但大多数需要数周或数月之久。”

她补充说，家庭也可能遭受长期的隔阂。

“他们不再互相交谈，这意味着孩子们永远不会了解他们的表兄妹，或者兄弟姐妹不会互相帮助。”

家庭如何疗伤

威尔逊说，虽然这并不容易，但家庭可以试着从他们已经遭受的冲突中吸取教训，以便下次做得更好。

“重要的是要考虑未来什么可能会更好。或者想想什么是有效的。是在吃饭时邀请家庭顾问，安排好议程，让每个人都有平等的机会交谈吗?”

她补充说，家庭也可以考虑请一个调解人。她建议，他们应该努力达成一致的主要问题是谁将提供护理，在哪里，以及在治疗或护理临终者方面将做些什么。

威尔逊补充说，加拿大每年有近30万人死亡，其中包括约9000人因COVID-19突然死亡，这增加了额外的压力，找到解决临终冲突的方法很重要。

“希望每个人都能意识到，当死亡临近时，战斗是多么容易，我们处理它是多么重要，这样战斗就不会发生。为了所有家庭成员的利益，包括即将死去的人，我们有机会再次团结起来，成为一个乐于助人的家庭。”

威尔逊建议，认识到家庭冲突是一个临终问题，对医院和养老院的姑息治疗和社会服务项目也很重要。

“当他们看到家庭冲突首先，重要的是让人们坐下来解决问题，让人们感到放心，他们的意见得到了倾听，甚至制定一些规则。”

例如，在医院或临终关怀院，这可能意味着要制定一个探视时间表，这样敌对的家庭成员就可以互相避开。