高免赔额健康计划和主要心血管疾病结果
在第一项调查高自付费用和不良心血管事件之间关系的研究中，由哈佛朝圣者卫生保健研究所领导的研究发现，有心血管疾病风险因素的个人，在转向高自付健康计划(HDHPs)后，心脏病发作或中风的风险并没有增加。这项名为“转向高自付额健康计划与主要心血管疾病结果之间的关系”的研究发表在《美国医学杂志》上JAMA网络开放7月24日。
心血管疾病在美国导致的死亡人数比其他任何疾病都多，占2017年死亡人数的30%。心血管疾病死亡率的改善在十年前开始放缓，而中风和心肌梗死等主要不良心血管事件在65岁以下的成年人中开始增加。这些趋势的原因尚不清楚，但专家们提出了原因，如心血管危险因素的早期发作，预防保健的停滞，以及健康状况的变化保险对健康保险对这些趋势的贡献的担忧是基于hdhp的快速扩张和先前关于高自付费用对健康影响的研究。
研究小组检查了向HDHP过渡对主要不良心血管结局(如心肌梗死和中风)风险的影响。研究人群来自一个大型的国家健康保险计划，包括有心血管疾病风险因素的个人，他们在基准年连续参加低免赔额(< 500美元)的健康计划，在雇主强制转换后加入高免赔额(1000美元)的计划长达4年。匹配的对照组包括同时参加低免赔额计划的具有相同风险因素的个人。研究人员研究了首次重大心血管不良事件发生的时间，定义为中风或者心肌梗塞。
研究结果表明，与低免赔额计划的个人相比，HDHP成员并没有经历主要不良心血管事件的增加。“根据之前的高自付额健康计划研究，我们假设那些有风险因素的人心血管病在转向高自付额的健康计划后，会经历主要不良心血管事件的增加，但事实并非如此，”哈佛朝圣者健康保健研究所和哈佛医学院人口医学副教授、主要作者弗兰克·沃姆说。沃姆博士补充说:“高家庭卫生服务通常包括低或无自付药物费用和预防服务等特征。我们的研究发现了心血管药物使用和预防服务的微小变化，这可能保护了HDHP成员免受不良心血管事件的增加。
这些发现提供了一种保证，即HDHP登记与主要不良心血管结局的显著增加风险无关。但研究人员警告说，政策制定者和雇主在低收入和其他弱势患者中推广hdhp时应保持谨慎，因为该研究没有涉及到潜在的不利财务和健康结果。研究还应延长随访时间，以更好地评估长期结果，并应检查HDHPs患者最终是否需要更密集的体检和更先进的心血管事件治疗。
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