高剂量糖皮质激素和IL-6受体抑制可降低covid -19相关细胞因子风暴死亡率
的风湿病年鉴欧洲抗风湿病联盟(EULAR)期刊发表了一项关于治疗covid -19相关细胞因子风暴综合征(CSS)患者的观察性研究结果。该研究表明，与仅支持治疗相比，结合强化免疫抑制(使用糖皮质激素和IL-6抑制剂)和密切监测的治疗策略显着改善了患者的预后。
研究表明，这种试验性治疗方案可使住院死亡率降低65%。
此外，研究表明，与单独使用标准护理相比，临床相关的呼吸状态改善的可能性提高了79%，并且可以加速7天的中位数。此外，入院时机械通气的需求可减少71%。
COVID-19患者的不良预后与全身性高炎症状态有关，令人联想到细胞因子风暴综合征(CSS)，此前曾报道过这种疾病是各种感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病的一种罕见且可能致命的并发症。在多达25%的受影响患者中，免疫过度反应是COVID-19的一个重要并发症，往往导致致命的结果。
该研究是在荷兰祖德兰医学中心(ZMC)进行的，截至2020年3月底，在“仅”接受支持性护理治疗的COVID-19相关CCS危重患者中，观察到40%的死亡率。
它详细介绍了从2020年4月初开始接受糖皮质激素(在某些情况下还使用IL-6抑制剂)治疗的86名covid -相关css患者的结果。这些已经与病人的结果历史对照组86名患者，性别和年龄相匹配，只接受支持性治疗。符合回顾性集合对照组条件的患者必须在2020年3月7日至3月31日期间入院，并且应该有CSS的迹象。
研究作者Robert B.M. landew
治疗方案包括两个步骤。首先，用糖皮质激素治疗5到7天。其次，如有必要，在第2天至第5天使用IL-6抑制剂进行免疫抑制治疗，并有可能延长治疗时间。该研究还强调了由多学科团队将强化免疫抑制与早期干预和密切监测相结合的重要性。
到目前为止，关于covid -19相关CSS的免疫抑制治疗的信息只是轶事。包括世界卫生组织在内的几位专家警告说，不要用糖皮质激素治疗COVID-19感染的危重患者;这些建议可能对许多患者产生潜在的严重影响。
虽然该研究的作者认识到这些结果需要通过随机对照试验(RCT)来证实，但他们认为结果是可靠的。他们还认为，这种短期使用糖皮质激素治疗CSS的风险需要与它们先前用于风湿病和肌肉骨骼疾病等疾病的慢性使用分开。
该研究建议，应将CSS视为可治疗的COVID-19并发症，并及时开始免疫抑制治疗。此外，使用高剂量糖皮质激素进行短期治疗是一种方便的选择，因为它们安全、可广泛获得且价格低廉。
风湿病学家参与了这项研究，因为他们在免疫抑制治疗方面的专业知识，正如最近EULAR建议的那样
进一步探索
