冰山一角:口腔与整体健康之间的联系

当你生病的时候，你去看医生。当你有牙齿问题时，你会去看牙医。你不会指望牙医诊断你得了流感，也不会指望初级保健医生治疗你的牙齿。

在现实中，这种区分并不那么明显。牙医可能不会做出诊断，但当他们注意到病人的牙龈肿胀、溃疡和病变时，他们可能是第一个发现疾病的人。这些病变可能是身体正在与口腔以外的疾病作斗争的信号。

更重要的是，每天刷牙两次不仅会给你一个灿烂的笑容——一项又一项研究表明，保持良好的口腔健康对保持健康至关重要，尤其是对老年患者。

这种联系推动了康涅狄格大学牙科医学院的教育和研究的跨专业性质，作为跨学科合作的一部分，更好地为医疗保健团队的每个成员治疗患者的整体健康做好准备，这是一个日益增长的趋势的一部分。

下面的情况

在康涅狄格大学健康学院，这种全面的教育从牙科和牙科开始医学院．两所学校的学生在入学的前16个月要共同学习生物医学课程。

“康涅狄格大学的课程非常特别，”口腔医学教授道格拉斯·彼得森博士说，他也是跨专业课程的主要教员。“它利用了高质量的基础和临床科学，并让来自康涅狄格大学专业学校的学生和教师继续学习如何基于最高质量的科学证据最好地治疗一个医学复杂的病人。”

跨专业卫生保健对于迎接当今卫生保健的挑战至关重要。它需要整个卫生保健团队——包括但不限于牙医、医生、护士、药剂师和社会工作者——合作提供安全有效的治疗。对于牙科医学院的学生，这个概念在教室和诊所都教授。

彼得森说:“从牙科医学的角度来看，我们的教师在四年的课程中与牙科学生在讲座、研讨会和临床环境中合作，不断强调口腔和系统健康和疾病之间的科学和临床关系。”

为此，牙科专业的学生被训练去注意口腔中某些全身疾病的表现方式。牙医通常是第一道防线，他们能够进行检测，排除潜在的可疑原因，或者在需要时将患者转到医生那里进行进一步的评估和治疗。

“口腔健康与疾病、系统健康与疾病之间的相互作用至关重要，”Peterson说。“我们教牙科和医学院的学生，如果我们发现了一种不能完全归咎于口腔因素的口腔疾病，那么我们就需要考虑它与口腔状况的系统性关系的可能性。”

一个普遍的例子是，牙医在检测未经治疗的糖尿病方面的作用越来越大。根据2020年美国疾病控制和预防中心的数据，在3420万糖尿病患者中，超过21%的人不知道或没有报告自己患有糖尿病。

康涅狄格大学牙科医学院教授、负责研究的副院长拉杰什·拉拉(Rajesh V. Lalla)博士说，糖尿病和牙周病之间的关系是基础医疗条件与其口腔表现之间的关系研究得最好的研究之一。

常见和可预防的牙龈疾病牙周炎表现为牙龈红肿出血。牙医怀疑糟糕的卫生并不是罪魁祸首可以通过检测病人的血糖水平来检测他们是否患有未经治疗的1型或2型糖尿病。

2018年，康涅狄格大学健康中心的普通牙科医生开始了一项试点研究，以评估在康涅狄格大学牙科诊所实施糖尿病筛查方案的可行性和影响。被认为有风险的患者接受椅子旁糖化血红蛋白检测，该检测测量三个月内的平均血糖水平。

在接受检测的患者中，近60%被发现处于糖尿病前期范围，并被转诊到初级保健机构进行诊断和治疗。对糖尿病前期患者的早期干预已被证明可将患2型糖尿病的风险降低一半。

牙医也可能是第一个注意到艾滋病或癌症症状的人。口腔念珠菌病是一种口腔真菌感染，可能预示着免疫系统的减弱，它是20世纪80年代初艾滋病流行开始时的首批诊断体征之一，安娜·东加里- bagtzoglou博士说。安娜·东加里- bagtzoglou教授是该学院口腔健康和诊断科学系主任，她研究口腔念珠菌病已有20多年。

在常规检查中发现的不寻常病变或溃疡可能会引发筛查和活组织检查，因为这可能意味着口腔癌。

“定期接受牙科专业人士的评估是很重要的。如果出现了潜在的严重口腔疾病，早期诊断和治疗是关键，”Peterson说。“我们从康涅狄格大学毕业的牙科学生知道，考虑病人的整体健康——而不仅仅是他们口腔里发生了什么——会对病人的健康和幸福产生很大的影响。”

双向的

另一方面，康涅狄格大学健康中心的研究人员也提供了越来越多的证据，表明保持口腔健康有助于保持身体其他部分的健康。

美国心脏协会和美国牙周病学会发表的大规模研究表明，口腔卫生不良的患者患心脏病、心力衰竭、中风和呼吸系统疾病的风险增加。

最近发表在美国老年病学会杂志康涅狄格大学医学院的家庭医学和医学教授帕特里克·科尔博士与康涅狄格大学牙科医学院的教员共同研究了口腔卫生不良、口腔感染和老年患者全身感染之间的联系。它还强调了所有类型的保健提供者鼓励适当卫生的重要性。

口腔中的细菌被释放到血液中会对口腔产生有害的影响老年患者其中之一就是置换心脏瓣膜和假关节。这种细菌可能会导致植入物区域的感染。“如果你装了人工心脏瓣膜，你需要特别注意口腔卫生，”科尔说。

口腔健康不良和衰老也会导致牙齿脱落，影响一个人的咀嚼能力，可能导致营养不良。

Coll和他的合著者建议老年人护理机构采取干预措施，帮助克服老年人在接受适当口腔护理时面临的障碍。康涅狄格大学的专家说，痴呆症患者可能会忽视他们的口腔健康，不愿去看牙科保健师，而疗养院的居民往往得不到足够的护理，尽管有联邦政府的要求。医疗保险目前不包括牙科保健，这使得低收入的老年人很难去看牙医。

他们写道，养老院应该采用风险评估工具来识别口腔卫生不良的高危患者，并应该教育工作人员保持良好口腔卫生的重要性以及如何提供良好口腔卫生。

Coll说:“促进健康老龄化有很多方面，口腔健康是一个重要方面。”

科尔说，他和康涅狄格大学跨专业医疗保健团队的其他成员致力于提供最好的医疗保健，包括基于最新研究和临床证据的口腔保健。

这条线的总体目标健康护理以康涅狄格大学的健康使命为中心，以实现和保持患者的健康，”彼得森说。

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