胰岛素费用分摊上限可能会帮助患有1型糖尿病的儿童和年轻人

众所周知，目前的医疗保健系统并不能最好地满足每个美国人的需求，最明显的例子之一就是糖尿病患者越来越买不起胰岛素。

事实上,胰岛素能这么贵吗一些糖尿病患者定量配给它而且这些人更有可能葡萄糖控制不良，可能导致危及生命的并发症，如糖尿病酮症酸中毒。

一项新的研究发表在JAMA儿bob电竞科美国密歇根大学的研究人员发现，限制患者自掏腰包购买胰岛素的金额，可以大大提高许多患有1型糖尿病的儿童和年轻人家庭的负担能力。

受益的金额因上限的慷慨程度以及家庭是否加入了高免赔额的健康计划而有所不同。

该研究的主要作者、C.S. Mott儿童医院和密歇根大学医学院Susan B. Meister儿童健康评估和研究中心的研究员和儿科医生Kao-Ping Chua博士说:“费用分摊上限对没有保险的人没有帮助，也没有解决高胰岛素价格的潜在问题。”

“然而，我们的研究表明，在实施更全面的改革之前，上限可能是提高胰岛素可承受性的有用权宜之计。”

这项研究

研究小组分析了12000多名私人保险儿童和年轻的成年人年龄在21岁以下的1型糖尿病患者。

数据显示，2018年，患者平均自掏腰包购买胰岛素494美元，每8名患者中就有1名自掏腰包支出超过1000美元。

蔡美儿说:“为了正确地看待这些数字，联邦储备委员会报告称，2018年40%的美国人没有足够的储蓄来支付400美元的紧急情况。”

Chua的团队估计了两种假设的全国胰岛素成本分摊上限的影响:一种是30天供应的成本分摊限制在25美元，另一种是成本分摊限制在100美元。

数据显示，大约60%的患者的自付费用低于25美元的上限，平均每年节省近480美元。大约18%的患者的自付费用低于100美元的上限，平均每年节省近560美元。

在高免赔额医保计划覆盖的人群中，四分之三的人受益于25美元的上限，三分之一的人受益于100美元的上限。在其他医保计划覆盖的人群中，一半的人受益于25美元的上限，八分之一的人受益于100美元的上限。

这表明上限将在更大程度上有利于高免赔额健康计划覆盖的患者，因为他们的自付胰岛素费用在基线时更高。

有什么问题吗?

胰岛素价格过去十年翻了三倍但这并不是因为它的制造成本变得更高了。蔡美儿说，价格上涨的原因是胰岛素市场缺乏竞争，再加上美国缺乏对药品价格的监管

对于许多有私人保险的患者来说，他们需要承担处方药的免赔额，胰岛素价格的上涨导致了更高的自付费用。患者必须支付全价购买胰岛素，直到达到免赔额，然后再支付一部分价格，比如20%。

2019年，保险公司与信诺(Cigna)一样，快捷药方(Express Scripts)和Medica也开始实施成本分摊上限，30天的供应通常为25美元。2020年，联邦政府宣布了一些医疗保险D部分计划也将胰岛素成本分摊限制在每30天供应35美元。

美国各地的州，如科罗拉多州、新墨西哥州和加利福尼亚州，也同样通过了限制私人保险计划中胰岛素费用分担的法律。蔡美儿强调，这些上限并不能帮助没有保险的人更好地负担得起胰岛素。

这一点现在尤其值得关注，因为数百万美国人失去了工作和基于工作的保险由于COVID-19大流行。

他说:“不幸的是，失去医疗保险、负担不起胰岛素的患者正在成为COVID-19大流行的额外受害者。”