研究人员确定了区分儿童misc与COVID-19的实验室档案
在COVID-19大流行的早期，SARS-CoV-2病毒似乎很少在儿童中出现严重并发症。然而，到2020年4月，儿科医生开始在COVID-19检测呈阳性的儿童中认识到一种综合征，涉及过度炎症和川崎病(KD)中发现的其他一些特征。到5月，美国疾病控制与预防中心(CDC)将这种新疾病命名为儿童多系统炎症综合征(misc)。然而，misc的生物学特征以及它与儿童严重COVID-19的关系或区别在很大程度上仍然是一个谜。
现在，来自费城儿童医院(CHOP)的研究人员报告了将misc与严重的儿童COVID-19区分开来的重要数据，并表明misc是一种与COVID-19相关的感染后综合征，但与KD不同。研究结果发表在今天的临床研究杂志．
“这是第一份直接比较SARS-CoV2在儿童中的不同结果的报告，并提供了关于疾病生物学的新信息，以及可以帮助从业者区分临床综合征的临床信息，”CHOP风湿病科主任、免疫失调前沿项目成员、该论文的共同高级作者Edward M. Behrens医学博士说。“我们描述的临床和实验室措施准确区分了misc患者和严重的COVID-19患者，这将有助于医生为患者提供更好、更准确的治疗。”
不同的细胞因子谱
由Behrens和其他免疫失调的共同高级作者David T. Teachey医学博士和Hamid Bassiri医学博士领导的研究人员分析了20名SARS-CoV-2患者:9名患有严重的COVID-19疾病，5名患有轻度COVID-19疾病，6名患有misc疾病。为了区分这些疾病的生物学特征，研究小组观察了患者细胞因子的水平，细胞因子是细胞分泌的物质，向免疫系统发送信息并告诉它该做什么。当身体产生过多的细胞因子时，免疫系统就会失控，导致严重的炎症，有时还会休克。
研究人员发现misc患者的两种细胞因子il -10和TNF-水平升高。而严重或轻度COVID-19患者的这些细胞因子水平没有升高或最低水平升高。misc的这种特征与先前报道的KD中的细胞因子特征不同，后者往往与其他细胞因子的轻度升高有关，而不是IL-10。
COVID-19连接
此外，所谓的病毒周期阈值——即在检测到SARS-CoV-2之前，测试样本必须被复制和放大多少次——也区分了严重的COVID-19和misc。严重COVID-19患者的周期阈值较低，这意味着病毒易于检测和活跃，但misc患者的周期阈值较高，表明患者在遥远的过去的某个时间点感染了该病毒，并清除了大部分活性病毒。这支持了misc是SARS-CoV-2病毒后高炎症反应的理论。
除了需要复杂的实验室设备的患者细胞因子谱，研究人员还发现简单的外周血涂片可以帮助区分这三种情况。毛刺细胞红细胞在显微镜下观察时呈扇形或锯齿状，在轻度COVID-19患者中不存在，但在40%的重症患者中存在。然而，所有misc患者都至少存在一些毛刺细胞，其中一半以上的患者在外周血涂片上的大部分红细胞都以毛刺细胞的形式出现。
misc与川崎不同
虽然研究人员确实注意到KD和misc的临床表现有一些重叠，但他们注意到主要症状没有重叠。misc队列中的大多数患者表现为严重的心室功能障碍，这一发现在KD中是不寻常的。misc患者还容易出现严重的胃肠道炎症，并伴有胃粘膜炎细胞因子根据该研究产生的数据，研究小组得出结论，misc是一种明显的高炎症综合征。
贝伦斯说:“与早期强调儿科患者疾病结果相对温和的报告相反，我们发现，在一些儿童中，SARS-CoV-2似乎引发了失调的高炎症病理生理过程。”“未来的工作将需要研究为什么SARS-CoV-2会在体内引起如此破坏性的炎症反应孩子们．"
