低碳水化合物饮食可能与降低致盲眼病风险有关

长期坚持低碳水化合物、高脂肪和蛋白质的蔬菜饮食，可能会降低最常见的青光眼亚型的风险。在一项同类研究中，纽约西奈山眼耳医院(NYEE)的一名研究人员帮助发现，如果高危人群坚持这些饮食限制，他们可能会将患原发性开角型青光眼伴早期中心旁视力丧失的风险降低20%。这项研究结果发表在7月22日的《美国医学杂志》上眼睛．

这项研究很重要，因为青光眼在美国，青光眼是导致失明的主要原因，而原发性开角型青光眼(POAG)是最常见的类型。POAG是视神经变性的主要原因，这与眼内的压力水平有关，但其他因素也会导致这种情况。患者通常很少或没有症状，直到病情恶化，视力下降。

“一个饮食低碳水化合物和高脂肪和蛋白质导致产生有利于线粒体丰富的视神经头的代谢产物，视神经头是POAG的损伤部位。这种饮食模式已经被证明对癫痫有良好的效果，对帕金森氏症和阿尔茨海默氏症也有一些有希望的结果，”共同通讯作者、FARVO医学博士、西奈山卫生系统眼科研究副主席Louis R. Pasquale说。“重要的是要注意，如果你已经患有青光眼，低碳水化合物饮食并不能阻止它的发展，但它可能是预防高危人群青光眼的一种手段。如果这些高危人群中有更多的患者(包括有青光眼家族史的患者)坚持这种饮食，可能会减少视力下降的病例。”

过去的研究表明，a生酮饮食(低碳水化合物和高脂肪)对神经系统疾病有保护作用。酮体(身体代谢脂肪时产生的能量化合物)取代葡萄糖成为大脑的主要能量来源，在生酮饮食中使用更多的酮体可以改善功能，减缓神经元退化。然而，最近的研究表明，不限制蛋白质或总热量的低碳水化合物饮食可能具有类似的神经保护特性;这种饮食已经被认为是生酮饮食更实用的替代品，因为它更容易遵循，并且没有生酮饮食的不良影响(从头痛、虚弱、易怒到便秘、恶心和呕吐)。

一组研究人员想知道低碳水化合物饮食是否会对视神经产生积极影响。视神经位于眼睛的后部，通过电脉冲将视觉信息从视网膜传输到大脑。视神经有大量的线粒体(线粒体代表细胞能量供应的主要来源，并导致细胞的生存)，并有高能量的需求。因为青光眼是一种可能与线粒体功能障碍在美国，研究人员希望找出在饮食中用蛋白质和脂肪代替碳水化合物是否能增强线粒体活性，维持视神经功能，并防止这种致盲眼病的视神经退化。他们进行了大规模的元分析来得到这个答案。

他们跟踪了1976年至2017年间在美国进行的三项大型研究中的18.5万名成年参与者。参与者是年龄在40岁到75岁之间的女护士和男性卫生专业人员。每隔两到四年，他们就会填写一份食物频率调查问卷，评估他们的饮食。他们还回答了有关健康状况的问题，以及他们可能患上的疾病(如果有的话)。如果他们说自己患有青光眼，研究人员要求他们的眼科保健提供者发送医疗记录，以确定他们是否患有POAG。

研究小组根据患者的问卷回答创建了统计模型，根据碳水化合物摄入量将他们分为几组，这样他们就可以从高碳水化合物摄入量到低碳水化合物摄入量，并看到与POAG的任何可能关系。他们特别研究了三种实现低碳水化合物饮食的不同方式:用动物性脂肪和蛋白质代替碳水化合物;用植物性脂肪和蛋白质代替碳水化合物;用高脂肪和蛋白质代替碳水化合物，无论来源如何。然后，研究人员在调整了包括年龄、种族和体重指数在内的每种饮食模式的多种因素后，计算了POAG的相对风险。

低碳水化合物摄入组的患者在饮食中增加植物性脂肪和蛋白质，与高碳水化合物摄入组相比，患伴有中心旁视野丧失的POAG亚型的风险降低了20%。然而，如果不考虑蛋白质或脂肪的来源，研究人员没有发现POAG和低碳水化合物饮食之间的任何联系，他们也没有发现青光眼和动物性低碳水化合物饮食之间的任何联系。他们的研究结果表明，对于低碳水化合物饮食而言，蔬菜来源可能比动物来源更有利于降低伴有早期近中心视力丧失的特定青光眼亚型的风险。

“这是一项观察性研究，而不是临床试验，所以还需要做更多的工作，因为这是第一次研究这种饮食模式与POAG的关系。下一步是使用人工智能客观量化我们青光眼病例的中心旁视力损失，并重复分析，”Pasquale博士补充道。“同样重要的是，确定具有原发性开角型青光眼基因组成的患者可能受益于a型青光眼低碳水化合物饮食．这种饮食模式可能只对具有特定基因组成的人具有保护作用。”