从肺部疤痕到心脏损伤,COVID-19可能留下挥之不去的痕迹
对于一些患有COVID-19,感染的急性期康复只是开始。现在令人担忧的报告表明,该病毒可能能够造成长期损害到肺部,心脏,神经系统,和研究人员正在密切关注是否肾脏、肝脏和胃肠道可能容易受到持续伤害。
还有些病人报告的症状,保持几周,甚至几个月,感染后,使得有些人怀疑病毒可能会引发慢性疲劳综合症等病症。
“一开始,我们的模型为理解这个治疗像另一种呼吸道病毒感染流感,”约翰说Swartzberg,会传染病和疫苗学名誉临床教授在加州大学Berkeley-UCSF联合医疗程序。“我认为其中一个最不幸的和有趣的事关于这个病毒是它与我们实际上比这复杂得多。”
伯克利新闻采访Swartzberg我们会知道这种病毒的可能对身体造成长期损害,患者如何减少并发症的风险。但他警告说,只有约六个月后SARS-CoV-2病毒,还为时过早说如果有慢性或长期持久的影响,或者,如果我们已经确定了所有可能的长期影响。
伯克利新闻:有什么持久的或持久的健康并发症,医生看到患者从急性COVID-19中恢复过来?
约翰Swartzberg:会有一件事我们没有预料到的是,病毒似乎加速大量肺部疤痕。如果肺组织疤痕组织取代,它不再是功能正常肺组织,这意味着糟糕的气体交换。我们真正担心的是长期呼吸短促,可以延长非常轻微到严重限制。还有一个令人不安的报告看电脑断层摄影术(CT)扫描发现的无症状的人,他们留下一些伤疤组织。所以,这甚至可以发生在亚临床水平。
另一个领域是心脏。现在有证据表明这种病毒可以直接攻击心肌细胞,还有证据表明病毒触发体内的细胞激素风暴不仅损害肺部,但会损害心脏。我们不知道可能的长期影响,但它可能是,我们将有一个人口的人生存COVID-19只有继续和慢性心脏问题。
第三个器官系统,我们现在很清楚是中央神经系统。有证据表明病毒的直接参与和神经元,以及细胞因子风暴和炎症介质可引起中枢神经系统受损。这不仅是展现本身在神经系统临床发现,而且心理的结果。我们看到病人出院后在心理挑战,几乎像创伤后应激障碍。,我们也看到一些认知缺陷在某些人非常不安。
我们也见过肾脏损伤的细胞因子,也有证据表明该病毒可以在肝脏与受体结合,虽然我们还没有看到明显的肝脏疾病的患者。最后,胃肠道本身病毒受体,约有15%的人,尤其是儿童,伴有胃肠道症状。但是,到目前为止,没有证据表明这将导致持久的症状。
最后,它变得明显,感染SARS-CoV-2触发凝血异常的血液在某些人身上。这导致肺栓塞,旅行和损伤肺部血栓,血栓和中风,在大脑的血管系统。两肺栓塞和中风可能这两个器官的长期后果。
然后在儿科,这里有bob电竞多系统炎症综合征的儿童,通常似乎没有发生急性感染,但急性感染后短时间内几个星期。这就是多个系统参与炎症,包括皮肤、关节、肾脏、肺和心脏。和这些孩子会很恶心,罕见的死亡。
我想我经历了几乎所有的器官系统,和那些我认为极有可能遭受持续的并发症是肺、心脏和中枢神经系统。但是,我们正在学习的速度非常快。我相信如果你回到我在三个月或六个月,列表将不再在一些地方,但也许我们将会失去一些潜在的长期问题。
科学家理解为什么SARS-CoV-2病毒引发所有这些潜在的慢性并发症,当其他病毒像普通感冒或流感很少?
这可能是对免疫学家的一个关键问题。有无数的假说,但没有直接答案。我们仍然跳舞这个问题。
我们知道如果有任何数量或多或少的风险持续COVID-19并发症?
我们还不知道这个问题的答案。我们知道人们从较低的社会经济组织在我们的社会有更严重的疾病和死亡率更高。一个充分的解释,是健康的社会决定因素。没有证据表明种族影响的利率持续急性感染或并发症,超出了可以解释的事实提供基建样板数量更多的严重疾病的风险因素,包括高血压、糖尿病和肥胖,少获得保健。我想我们可能会在这些人群中看到更多的长期后果,,因为他们有更严重的疾病。
有一些有趣的观察结果,血型的人可能更倾向于严重的疾病。这仍然是一个假设,但它似乎已经大约两到三个月,这是很长一段时间。
我读过关于COVID-19 long-haulers,通常是年轻或中年的成年人生病病毒和几个月后仍然是生病。我们怎么知道这些情况吗?
我们看到的人慢性疲劳综合症很难研究,因为我们没有明确的生物标志物,但是我们只是不明白此时是否更为常见年轻的人与否。
我认为一个问号是多少持久的问题我们将会看到在被感染的人,但没有得到生病。越来越的人仔细看着大多数人已经病得很重,住院治疗。生病的人,但不需要住院治疗,不研究,和无症状地感染的人几乎没有研究。
在年轻人的出现更多的问题也很难知道。显然,在6月,患者的平均年龄下降(趋势)。仍然是争论的原因,但是我认为主要原因是,年轻人通常不太可能比老年人(社会距离)的建议。我不知道这是一个充分的解释,但我认为这是一个重要的一个。
现在有什么人可以采取的措施来减少发展中持续的并发症的风险,如果他们将来合同COVID-19吗?
如果这是真的,它似乎是在这一点上,这个人最恶心最可能持续问题,问题应该是:你能做什么来防止真的生病了吗?答案是,看看修改的风险因素。年龄不是一个可改变的危险因素。但糖尿病、高血压和肥胖。任何导致体内慢性炎症。吸烟,包括特许经销商,都可以在这个框架。所以,我认为答案是优化你的健康。
