牛津免疫学家谈冠状病毒疫苗:我们的早期结果看起来非常有希望
如果我们要阻止病毒传播并防止数百万人进一步死亡，就迫切需要一种针对COVID-19的疫苗。我们现在离这个目标又近了一步。
我们有公布早期结果来自我们的临床试验疫苗ChAdOx1 nCoV-19(也称为AZD1222)，由牛津大学设计，与阿斯利康合作开发。初步数据显示，它是安全的，并在所有接种疫苗的志愿者中诱导了强烈的抗体反应，这表明一种有效的疫苗是可以实现的。
这次试验是该疫苗首次用于人类:543名18-55岁的健康成年人接种了单剂量的ChAdOx1 nCoV-19疫苗。另有534人接种了对照组疫苗，这种疫苗会产生类似的轻微反应，包括注射部位发红和轻度疼痛。将对志愿者的免疫反应(抗体和T细胞水平)进行至少12个月的监测，并观察他们是否会患上COVID-19。
试验的初步数据清楚地表明，疫苗在28天内诱导抗体反应。这一反应与COVID-19康复患者的反应范围相似，这令人鼓舞地表明，该疫苗将能够保护大多数人免受感染。
10名志愿者也被注射了第二剂疫苗。这将抗体反应提高到更高的水平，在实验室环境中，该组100%的血液样本显示出对COVID-19感染的中和活性。
该疫苗还诱导了特异性识别SARS-CoV-2的T细胞，SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。抗体和T细胞反应都令人鼓舞，因为这是一种正确的免疫反应，可能会导致对病毒的保护。重要的是，该疫苗显示出可接受的安全性，没有疫苗引起的严重不良事件，也就是说，没有重大副作用。
之后我们有信心在人体上测试疫苗鼓励试验老鼠和恒河猴。这些试验表明，该疫苗是安全的，并能引起强烈的免疫反应。值得注意的是，接种疫苗的猴子在受到比人类自然暴露剂量高得多的SARS-CoV-2的挑战后，免受了严重疾病的影响。
这种疫苗是如何起作用的?
疫苗的工作原理是训练免疫系统识别和抵抗感染因子(病原体)，如细菌和病毒。疫苗通过向免疫系统提供病原体的一个易于识别的部分来做到这一点，免疫系统会记住这个部分，以便在未来遇到相同的病原体时快速做出反应。
大多数正在研发的sars - cov -2疫苗——包括这种疫苗——都专注于呈现装饰病毒表面的刺突蛋白。正是这种蛋白质使病毒通过与人体细胞表面的一种叫做ACE2的分子结合而进入细胞。
疫苗设计有广泛的方法;ChAdOx1 nCoV-19是一种被称为病毒载体疫苗．为了制造这种疫苗，一种不同的无害病毒(称为ChAdOx1)的颗粒装载了SARS-CoV-2 DNA的部分，该部分指导细胞如何构建刺突蛋白。
当这些ChAdOx1颗粒感染人类细胞时，冠状病毒DNA就会被“表达”，构建免疫系统需要的刺突蛋白。对于疫苗安全来说，重要的是病毒载体不能复制并引起持续感染。
ChAdOx1病毒载体已用于制造8种疫苗临床试验其他人类疾病，包括Mers(中东呼吸综合征)，这是一种与SARS-CoV-2有关的冠状病毒。
现在发生了什么?
至关重要的是，我们需要证明疫苗是有效的——与对照组相比，ChAdOx1 nCoV-19疫苗接种组的COVID-19病例显著降低(理想情况下为零)。英国的感染率下降对国家健康来说是一个很好的结果，但可能会影响展示这一点的能力。
如果在接种对照疫苗的组中没有出现COVID-19病例，将该组与接种疫苗的组进行比较是没有意义的。将来(在仔细考虑伦理影响后)可能会故意让人感染病毒，但目前是不允许的。
出于这个原因，在大约1万名英国人中启动了第二次试验，重点是卫生工作者等等试用正在巴西和南非进行，那里的感染率要高得多。英国扩大的试验将包括儿童和老年人，以评估疫苗在这些年龄组中的疗效。70岁以上人群的免疫反应通常低于年轻人。
必须遵循疫苗诱导免疫反应在至少一年的时间内，评估是否需要加强注射，如果需要，多长时间一次。我个人的预测是——基于感染其他类型冠状病毒的个体抗体水平的下降，而不是目前疫苗试验的数据——我们可能需要每年一次的增强剂，类似于每年一次的流感疫苗注射。
最后，如果疫苗被证明有效，将需要快速生产可能达数十亿剂的疫苗来供应全世界。为了实现这一目标，阿斯利康已经启动了大规模疫苗生产计划，目标是在2020年底前生产数亿剂疫苗并开始交付使用。提供疫苗的协议已经达成低收入和中等收入国家以及英国、欧洲和美国
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