研究确定了COVID-19危重患者的患者和医院级死亡危险因素
美国有超过300万人感染了COVID-19，超过13万人死亡。美国死于COVID-19的人数比其他任何国家都多，但很少有研究提供有关可能影响重症患者预后的因素的全国性数据。为了解决这一差距，来自全国65个以上地点的研究人员，在布莱根妇女医院的一个团队的带领下，进行了COVID-19危重患者的治疗和结局研究(STOP-COVID)，这是一项多中心队列研究，对入住重症监护病房的COVID-19患者的人口统计学、共病、器官功能障碍、治疗和结局进行了研究。该团队研究了2000多名患有COVID-19的危重症成人，发现35%的患者在ICU入院后的28天内死亡。他们还发现，医院之间的治疗和结果差异很大。他们的研究成果发表在美国医学会内科杂志．
“美国目前是COVID-19的中心，但关于美国COVID-19危重患者的流行病学因素、治疗方法和结局的国家数据很少，”通讯作者、Brigham肾内科副医生、医学博士David E. Leaf说。“我们发现，COVID-19重症患者短期死亡的几率超过三分之一。我们还发现，医院之间的治疗和结果差异很大，ICU床位较少的医院收治的患者死亡率高出三倍多。”
这项多中心队列研究包括布里格姆妇女医院和美国东北部、南部、中西部和西部地区的其他64个地点，包括受COVID-19严重影响的美国部分地区。该研究包括2215名在2020年3月4日至4月4日期间入住icu的实验室确诊的COVID-19成年人。
总体而言，784名患者(35%)在28天内死亡，医院之间差异很大。与死亡独立相关的因素包括年龄较大、男性、较高的体重指数、冠状动脉疾病在ICU入院时存在低氧水平、肝功能障碍和肾功能障碍。
即使在调整了各种风险因素后，不同医院的死亡率也有很大差异，从6%到80%不等。新冠肺炎前医院ICU床位数与死亡率密切相关。入住ICU床位少于50张的医院的患者死亡风险比入住ICU床位超过100张的医院的患者高3倍以上。
此外，医院接受COVID-19药物治疗和支持性治疗的患者比例差异很大。在研究期间，羟氯喹、阿奇霉素和抗凝血剂是常用处方，俯卧位等干预措施也在实施中。但接受这些措施的患者比例差异很大，例如，使用俯卧位的患者比例从一家医院的4%到另一家医院的80%不等。
虽然该团队根据大量人口统计学和疾病严重程度特征进行了调整，但其对各医院死亡率差异的估计可能受到其他混杂因素的影响，例如患者的社会经济地位——这一风险因素越来越被认为是COVID-19患者健康结果的重要因素。该团队的模型也没有考虑到医院不同程度的压力。
Brigham肾科医生、医学博士、公共卫生硕士Shruti Gupta说:“这是对美国不同地理位置的重症监护室收治的COVID-19患者进行的最大的全国性研究。”“这些患者的死亡率最高。我们的研究证实，某些因素，如年龄较大和BMI较高，与死亡风险增加有关。我们还确定了一些新的死亡危险因素，如在a的治疗医院重症监护室床位减少。这是我们工作中最有趣的发现之一，我们将在未来继续研究其他问题。”
