罕见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，与COVID-19有关
病例中的病人报告了(我们就叫他汤姆吧)54岁，身体健康。5月份有两天，他感到身体不适，虚弱得下不了床。当他的家人最终把他送到医院时，医生发现他发烧，有严重感染或败血症的迹象。他的SARS-CoV-2检测呈阳性，这种病毒会导致COVID-19感染。除了COVID-19的症状外，他还虚弱得无法移动双腿。
神经科医生给汤姆做检查时，他被诊断出患有格林-巴利综合征这是一种自身免疫性疾病，由于神经传递信号的延迟而导致异常感觉和虚弱。通常是可逆的，在严重的情况下，它会导致长时间的瘫痪，包括呼吸肌肉，需要呼吸机支持，有时会留下永久性的神经缺损。神经科专家的早期识别是正确治疗的关键。
我们是神经学家专业重症监护和与COVID-19神经并发症相关的主要研究。鉴于此前在SARS和中东呼吸综合征等其他冠状病毒的大流行中出现过格林-巴利综合征，我们正在调查格林-巴利综合征与COVID-19之间的可能联系，并跟踪已发表的报告，以确定格林-巴利综合征与COVID-19之间是否存在联系。
由于担心在紧急情况下接触病毒，一些患者可能不会因长期头痛、视力下降和新的肌肉无力等神经系统症状及时就医。人们需要知道，医疗机构已经采取了充分的预防措施来保护患者。寻求及时的神经症状的医疗评估可以帮助治疗许多这些疾病。
什么是格林-巴利综合征?
格林-巴利并发症状当人体自身的免疫系统攻击并损伤脊髓或大脑外的神经(周围神经系统)时发生。最常见的是，损伤涉及到包裹神经的保护鞘或髓磷脂，它对神经功能至关重要。
如果没有髓鞘，通过神经的信号就会减慢或丢失，从而导致神经功能障碍。
为了诊断格林-巴利综合征，神经科医生会进行详细的神经系统检查。由于神经损伤，患者在检查时常出现反应丧失。医生经常需要进行腰椎穿刺，也称为脊髓穿刺，以取样脊髓液并寻找炎症的迹象还有异常抗体。
研究表明，给患者输注从捐献的血液或血浆交换中提取的抗体——这一过程可以清除患者血液中的有害抗体——可以加速康复。一小部分患者可能需要长期接受这些治疗。
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大多数格林-巴利综合征患者会在几周内好转，最终完全康复。然而，一些格林-巴利综合征患者有持续的症状，包括手臂和/或腿部的无力和异常感觉;很少有患者可能长期卧床或残疾。
格林-巴利综合征和流行病
随着COVID-19大流行席卷全球，许多神经学专家一直在寻找潜在的严重的神经系统并发症比如格林-巴利综合征。
虽然格林-巴利综合征很罕见，但众所周知，它是在细菌感染之后出现的，比如空肠弯曲杆菌这是食物中毒的常见原因，还有多种病毒感染，包括流感病毒、寨卡病毒和流感病毒其他冠状病毒．
研究表明，在2009年H1N1流感大流行之后，格林-巴利综合征病例有所增加可能的联系．这种联系的假定原因是人体自身对抗感染的免疫反应自行启动并攻击周围神经。这被称为“自身免疫”疾病。当一场大流行像当前的COVID-19危机一样影响这么多人时，即使是罕见的并发症也可能成为重大的公共卫生问题。对于那些导致神经功能障碍的人来说尤其如此，因为恢复需要很长时间，可能是不完整的。
COVID-19大流行中首次报道的格林-巴利综合征起源于意大利，西班牙而且中国在美国爆发危机之前，美国的疫情激增。
尽管临床明确怀疑COVID-19可导致格林-巴利综合征，但仍存在许多重要问题。一个人在感染COVID-19期间或之后患上格林-巴利综合征的几率有多大?与流感等其他类型的感染相比，格林-巴利综合征是否更常发生在COVID-19感染者身上?
得到答案的唯一方法是通过前瞻性研究，医生对一大批患者进行系统监测并收集数据。目前有大型研究财团正在努力研究答案这些问题．
了解COVID-19与格林-巴利综合征之间的关系
虽然大规模的研究正在进行中，但总的来说，格林-巴利综合征似乎是一种罕见但可能与COVID-19有关的严重现象．鉴于COVID-19报告病例超过1070万例，到目前为止，报告了10例COVID-19格林-巴利综合征患者只有两个报告病例在美国，意大利有5个，伊朗两例还有一个来自武汉,中国．
当然，也有可能存在其他未报告的病例。的COVID-19神经功能障碍全球联盟研究正在积极研究住院COVID-19患者中出现格林-巴利综合征等神经系统问题的频率。此外，仅仅因为格林-巴利综合征发生在被诊断为COVID-19的患者身上，并不意味着它是由病毒引起的;这仍然可能是一个巧合。需要更多的研究来了解这两件事之间的关系。
由于大流行和感染控制方面的考虑，诊断性检查，例如过去对疑似格林-巴利综合征患者进行常规的神经传导检查，变得更加困难。在这两个美国病例中，最初的诊断和治疗都是基于神经学专家的临床检查，而不是任何测试。两名患者都存活了下来，但在这些病例报告出来时，仍有明显的残余虚弱，但这对格林-巴利综合征患者来说并不罕见。康复的道路有时可能很漫长，但许多患者可以随着时间的推移完全康复。
尽管到目前为止报告的格林-巴利综合征病例都有严重的症状，但这在大流行的情况下并不罕见，因为病情较轻的患者可能会呆在家里，因为害怕接触病毒而不去接受治疗。再加上美国各地COVID-19检测能力有限，可能会使我们目前对格林-巴利综合征病例的检测向必须去医院的病情较重的患者倾斜。一般来说，只要有足够的时间，大多数格林-巴利综合征患者都会康复。我们尚不知道在大流行的这一阶段，与covid -19相关的病例是否如此。我们和世界各地的同事正在夜以继日地寻找这些关键问题的答案。
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