令人鼓舞的结果从功能性核磁共振响应COVID-19患者
许多严重的冠状病毒疾病患者2019 (COVID-19)保持响应后幸存的重要疾病。调查人员领导的一个团队在马萨诸塞州总医院(MGH)现在描述一位患者严重COVID-19,尽管长时间无响应时间和大脑结构异常,证明大脑功能完整的连接和周后他恢复能力遵守命令。发表在的情况下,神经病学年鉴表明,反应迟钝COVID-19患者可能会有一个更好的机会比预期的复苏。
除了执行标准大脑成像测试,团队带着病人的大脑的图像称为静息状态的技术功能性核磁共振成像(rs-fMRI)评估大脑网络的连通性测量自发振荡的大脑活动。病人是一个47岁男子发达进步呼吸衰竭,尽管强化治疗,他昏迷之间波动和最小意识状态数周。
标准脑成像测试结果显示相当大的损害,但出乎意料,rs-fMRI显示强大的功能连通性在默认模式网络(静),这是一种大脑网络被认为是参与人类意识。研究表明,强静的连通性病人意识障碍的预测更好的神经功能恢复。病人的静息连接相媲美,在健康个体中所看到的,这表明神经预后可能隐含不象传统的测试。
二十天后,61年在医院一天,病人开始后口头命令。他指挥眨着眼睛,张开嘴命令,在66年之后的四天发声命令。在这个时候,他还一直显示用眼睛注视跟踪视觉和听觉刺激的反应。
”,因为有很多悬而未决的问题反应迟钝的潜在的复苏病人幸存严重COVID-19,任何可用的数据,可以通知预后至关重要,”资深作者布莱恩Edlow说,医学博士,神经影像实验室主任昏迷和意识和脑科学和神经恢复中心副主任在MGH。“我们意想不到的观察不证明核磁共振预测结果在这些患者中,但他们建议临床医生应该考虑这种可能性,反应迟钝的严重COVID-19可能完整的大脑网络的幸存者。因此我们应该假设一个可怜的神经之前注意练习的结果根据我们常规的测试。”
为家庭提供一个精确的对神经复苏预后是COVID-19患者特别具有挑战性,因为对大脑如何影响严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2),或炎症和凝血紊乱有关。“最初,我们的目标重症监护室是支持通过COVID-19的关键疾病患者,”主要作者大卫·费希尔说,医学博士,MGH Neurocritical护理研究员。“然而,我们发现,病人的一个子集,后幸存重要疾病像预期的那样,没有醒来。作为神经学家,我们问了很多家庭亲人是否会恢复意识的关键问题,因为决定生命支持经常铰链的解决办法,但是我们是不确定的。我们使用功能性核磁共振,试图提供一个更全面的评估脑功能。”
功能性核磁共振的应用障碍危重患者的意识是经过几十年的努力发展这种技术并最终转化到临床护理。作者布鲁斯·罗森,医学博士,博士,Athinoula a Martinos中心主任在MGH生物医学成像,和一个开发人员的功能磁共振成像在1990年代早期,解释说,“我们必须谨慎当解释结果从一个病人,但这项研究提供的证据原则,临床医生可以使用功能性磁共振成像等先进成像技术获得清晰的病人的大脑功能,因此潜在的复苏。”
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