农村执业护士比城市执业护士有更多的自主权

护士从业人员(NPs)代表了五分之一的初级保健临床医生，他们的队伍比医生增长得更快，特别是在农村地区，在那里几乎一半的初级保健实践使用至少一个NP。一些人推测，乡村实践地点对NPs的一个吸引力可能是能够自主实践和充分利用他们的培训和执照。在一项新的研究中，来自明尼苏达大学公共卫生学院(SPH)、城市研究所和雅娜保健公司的研究人员表明，农村的NPs确实比城市的NPs拥有更大的自主权。

这项研究是与明尼苏达大学农村健康研究中心合作进行的，由SPH助理教授Hannah Neprash领导，并发表在该杂志上医疗保健研究与综述。

在他们的分析中，研究人员使用了一种全新的组合，即全支付保险索赔和来自雅典娜健康公司的电子健康记录数据。雅典娜健康公司是一家医疗信息技术公司，提供基于云的电子医疗账单健康记录(EHR)和实践管理软件在美国各地的临床医生。研究人员通过考察独立性的三个方面构建了NP实践自主性的测量方法:被NPs视为初级保健提供者的患者的百分比，他们的独立性医生监督和他们开处方的权力。

该研究小组研究了2590个初级保健实践，并发现:

• 与城市诊所相比，农村初级保健诊所中完全由新医生(而不是医生)就诊的患者增加了10.8%;
• 农村NPs比城市NPs更有可能在没有医生直接监督的情况下执业(例如，独立计费或在医生不在办公室时看病);
• 农村非药物制品比城市非药物制品开出类阿片等附表II受控物质的可能性高9.6%;
• 农村和城市的非营利性机构提供同样复杂的护理。

内普拉什说:“我们的发现非常惊人。“在我们能测量的每一个维度上，护士有更大的实践自主权吗农村地区。"

Neprash补充说，在对NPs的调查中，实践自主性与工作满意度密切相关。而且，越来越多的研究表明，NPs提供高质量的初级保健，就像医生一样。

内普拉什说:“把这些事实和我们的研究结果结合起来，我们发现这是一个双赢的局面。”“当非处方医生在农村地区执业时，他们在执业执照顶端获得了职业满足感，同时满足了农村社区的初级保健需求，而农村社区可能难以吸引医生。”

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