脊柱外科医生概述了在大流行期间如何优先进行手术

随着COVID-19大流行的发生，全国各地的医院取消了选择性手术，以平直传播曲线，并优先为一线医护人员配备个人防护装备。其中包括为脊柱侧弯和胸椎功能不全综合征患者进行的小儿脊柱手术。

现在，随着医院恢复包括小儿脊柱手术在内的选择性手术，费城儿童医院(CHOP)的外科医生概述了在大流行期间优先进行小儿脊柱手术的框架。这些建议最近发表在骨与关节外科杂志．

“我们为重新定位外科医生应该规划小儿脊柱的思维过程提供了一个框架手术在这场大流行中，”医学博士杰森·b·阿纳里说，他是CHOP骨科部门的儿科骨科医生，也是这些建议的第一作者。“尽管许多家庭在历史上根据学校、运动季节或假期安排来选择手术日期，但我们支持创建一个新的紧急清单，以帮助指导重新安排，同时最大限度地减少对患者的潜在风险。”

本文建议将手术分为四类:

1. 第一类:必须立即进行的紧急手术;
2. 第二类:必须在短时间内进行的紧急手术;
3. 第三类:半紧急手术，延迟几个月将导致不太理想的临床结果;
4. 第4类:选择性手术，可能需要在医院长时间住院重症监护室例如，需要更密集地使用卫生保健资源，或涉及具有相互竞争的医疗状况风险的儿童，或即使延迟至6个月，结果也没有什么不同的病例。

作者建议手术的级别应按照流行病学曲线的降序进行，无论病例数如何，1级急诊手术应尽快进行，并使用术前COVID-19筛查和充分的筛查个人防护装备其他类别发生在社区病例数持平然后下降的时候。作者建议，四级手术应该在大流行达到最低点时进行。

作者还建议卫生保健系统和外科医生建立强有力的伙伴关系，以促进重新安排因大流行而推迟手术的患者。像CHOP所支持的那样，将病人安排在标准时间以外或周末，并找到其他方法重新安排病人，可能有助于减少等待时间，这反过来也可以最大限度地减少由于推迟而变得更加复杂的手术的增加。此外，为手术寻找替代时间有助于家庭在医院保持社交距离，并改善患者获得护理的整体机会。

“流感大流行对于需要脊柱手术的患者和他们的家人来说，这是可以理解的焦虑，”Anari说。“制定一个安全有序的行动计划对每个人都有好处:卫生系统、外科医生、护理团队，最重要的是患者。”