这一发现为基于血液的生物标志物预测癌症复发设定了新的标准
印第安纳大学医学院的研究人员米兰·拉多维奇博士和布莱恩·施耐德博士发现，在手术前接受化疗治疗1期、2期或3期三阴性乳腺癌的女性血液中，循环肿瘤DNA (ctDNA)和循环肿瘤细胞(CTCs)的存在是预测疾病复发和无病生存的关键指标。他们的研究结果今天发表在著名的国际同行评审期刊上，JAMA肿瘤学允许在世界各地的临床试验中对患者进行分层，这在发现它们之前是不存在的。两人还谈到了他们的发现，作为研究的一部分JAMA肿瘤学播客。
“这些来自维拉·布拉德利基金会乳腺癌研究中心的发现，位于印第安纳大学医学院，为预测复发和乳腺癌治疗提供了科学依据无病生存对于那些一直生活在疾病复发恐惧中的女性来说，这两个问题都很重要，”医学博士、MHSA、印第安纳大学医学院院长Jay L. Hess说。“这些发现反映了我们作为基因组学、生物信息学和医学创新领导者的悠久历史。”
具体来说，拉多维奇和施耐德，他们也是IU梅尔文和布伦西蒙综合癌症中心的研究人员，以及来自胡希尔癌症研究网络的同事，分析了从196名女性血液中提取的血浆样本，这是对参与临床研究BRE12-158的女性预先计划的二次分析的一部分。这是迄今为止已知的最大的患者数据集。
他们发现ctDNA的检测与患者在三个重要指标上的较差结果显著相关:远距离无病生存期、无病生存期和总生存期。当ctDNA的存在与ctc的存在相结合时，结果甚至更糟。
- 在手术和化疗两年后，血液中存在ctDNA的女性的远距离无病生存率为56%，而没有ctDNA的女性为81%。
- 在两年内同时存在ctDNA和ctc的患者有52%的远距离无病生存的可能性，而两种标志物均为阴性的患者有89%。
大约三分之一的患者将从三阴性得到缓解乳房癌症，手术和化疗之后。然而，三分之二的人会有残留疾病，这使他们有很高的复发风险。这些发现将是PERSEVERE研究的重点，该研究将根据ctDNA阳性对患有三阴性乳腺癌的女性进行分层，并为她们分配与患者基因组测序匹配的靶向治疗。这项研究是为了帮助发现一种针对复发高风险患者的个性化治疗方法，目前还没有针对这些患者的治疗方法。关于PERSEVERE研究的更多信息将在未来几个月提供。
“三阴性乳腺癌的诊断对病人来说是非常可怕的。循环肿瘤DNA和循环肿瘤细胞的发现和利用，以更好地预测复发。施耐德和拉多维奇的研究为治疗决策的确定性迈出了一大步，”研究倡导网络的联合创始人玛丽·卢·史密斯说。“这一重大的科学进步将有助于为那些仍在与残留疾病作斗争的人提供个性化治疗。”
Radovich说:“自从在被诊断为三阴性乳腺癌的女性中发现这些发现以来，我们了解到其他人正在将这种基于ctDNA和ctc的患者分层应用于其他癌症，包括乳腺癌和结肠癌。”
“这是治疗艾滋病的重要一步女性三阴性乳腺癌患者，直到现在还没有太多的科学证据指向他们的疾病的治疗，”施耐德说。“我们将利用这些发现，继续研究，直到找到对每个女性都有效的治疗方法。这项努力不仅包括寻找杀死癌症的最佳方法，还包括将副作用降到最低。”
为了进一步证明这些发现的重要性，拉多维奇于2019年12月13日在圣安东尼奥乳腺癌研讨会(最具影响力的乳腺集会)的口头全体会议上介绍了初步发现癌症全世界的研究人员和医生。
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