减少哮喘药物治疗可能会在不恶化健康状况的情况下降低成本

国际哮喘治疗指南建议临床医生找到可以控制症状的最小有效剂量，但越来越多的哮喘患者被开出高剂量的药物。一项发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上英国帝国理工学院的Chloe Bloom博士和他的同事发现，减少药物剂量不会增加哮喘恶化，而且可以显著降低药物成本。

超过540万人收到哮喘的治疗在英国，哮喘药物占初级保健处方总费用的13%。此外，长期使用和高剂量的哮喘药物与较高的全身不良反应风险和较高的药物费用相关。为了了解症状、诊断和处方模式，研究人员进行了一项基于人群的观察性研究，访问了2001年至2017年期间在英国治疗的508,459名哮喘患者的初级保健电子健康记录。使用临床哮喘代码，研究人员随后评估了定期使用哮喘预防药物的队列，分析了31379名患者的哮喘处方药变化和随后的健康结果，这些患者在哮喘药物处方中被停用。然后，使用2019年的药物成本计算了降药对队列的成本影响。

吸入性皮质类固醇(ICS)是第二大处方药物，这表明在适当减少的情况下，有可能大大降低成本哮喘患者．此外，只有一半的合适患者停用长效β激动剂(LABA)药物治疗可以节省约1700万英镑，相当于英国的2%哮喘预算。这项研究只是第二项将降压患者与对照组进行比较的现实研究，其主要优势之一是纳入了具有全国代表性的研究人群和大样本量。然而，研究人员在追踪哪些处方药物被分发和遵守方面能力有限，这个问题可能对未来的研究很重要。

根据作者的说法，“尽管临床指南建议减少治疗，但我们发现这种情况很少发生。停用ICS或附加治疗似乎不会恶化健康结果，但似乎会节省大量成本。”

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