电枢健康服务将成为Covid-19大流行后的常态吗？

COVID-19大流行的爆发广泛影响了美国提供医疗保健的方式。一个显著的变化是远程医疗服务的使用扩大，包括联邦医疗保险(Medicare)在内的许多医疗服务提供者和支付方迅速采用了远程医疗服务，以确保患者获得医疗服务，同时降低他们暴露于冠状病毒的风险。

发表在JAMA肿瘤学，Trevor Royce，MD，MS，MP，北卡罗来纳大学综合癌症中心和UNC学院辐射肿瘤学助理教授，表示，癌症患者的常规用途可能具有持久和无法预料的效果关于提供和护理质量。

“新冠肺炎大流行导致远程医疗服务迅速放松管制。部分原因是取消了地域限制，扩大了病人范围，卫生保健这篇文章的通讯作者Royce说。“在大流行之外，远程医疗的某些方面很可能继续是医疗保健提供系统的一部分。”

本文的其他作者是UNC LineBerger的Hanna K. Sanoff，MD，MPH，北卡罗来纳州癌症医院和UNC医学院血液学医学院的副教授，以及MBA的Amar Rewari，MBA，MBA，MBA，来自员工辐射医学，罗克维尔，马里兰州罗克维尔的复发症医疗保健辐射肿瘤学中心。

罗伊斯表示，向远程医疗的广泛转移之所以成为可能，部分原因在于三项联邦经济刺激计划，以及美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services) 3月份做出的几项政策调整，扩大了Medicare受惠者获得远程医疗服务的渠道。

政策变更包括允许在患者的家中提供远程医疗服务。Medicare此前，仅在非居社区或具有健康专业短缺的地区的设施中支付了远程安全服务。Medicare还批准了新的患者预约的付款，扩大了远程医疗覆盖范围，包括80个额外服务，允许在更广泛的各种电信系统中进行服务 - 包括远程视频通信平台，如缩放和修改谁可以的限制提供和监督护理。

罗伊斯在大流行期间已经证明了远程医疗的潜在好处，罗伊斯表示，他们必须与对护理质量和安全的担忧相平衡。

“我们对远程医疗有很多不了解，以及它的快速采用会影响我们的患者，”罗伊斯说。“安全的安全性和质量如何受到影响？我们如何整合传统医生访问的基本组成部分，包括体检，实验室工作，扫描和成像？患者和医生会对他们的护理更加满意吗？这些是如果我们不满意我们的采用，所有潜在的缺陷。“

他说适当监督护理至关重要。将继续需要客观患者评估，例如患者报告的结果，体检和实验室测试，并测量护理质量和欺诈监控。还有许多标准的护理质量措施，可在过渡到远程医疗期间实施，包括跟踪急诊室访问，住院治疗和不良事件。

远程保健也带来了其他挑战。虽然技术和互联网接入现在更加普及，但它们并不是普遍可及的。一个人住在哪里，他们的社会经济地位和技术的舒适程度可以是使用远程医疗服务的障碍。依赖远程医疗可能降低参与临床试验，这可能需要定期的亲人预约。

“远程保健可用于改善传统上难以接触到的人群获得保健的机会。然而，必须承认的是，如果我们在采用时不经过深思熟虑，结果可能会适得其反。”“例如，较低的社会经济群体是否能够获得同等水平的互联网连接或移动电话服务，从而实现虚拟视频访问?”在采用远程保健时必须考虑到公平。”

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