计算辐射剂量的新方法允许个体化治疗

研究人员已经开发出一种简化的过程，可以增强基于单一核医学扫描的癌症治疗的个性化。该新方法使用后续单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(SPECT/CT)来获得肿瘤和危险器官的可靠辐射剂量估计。这项研究发表在The核医学杂志．

澳大利亚墨尔本Peter MacCallum癌症中心的放射肿瘤学家John Violet说:“在大多数放射性核素治疗中，使用固定数量的放射性核素，这没有考虑到个体患者在肿瘤和正常组织吸收方面的变化，因此吸收剂量也没有考虑到。”John Violet，理学学士，MBBS, MRCP, FRCR，博士，FRANZCR。“另一方面，‘剂量计主导的’给药，根据可预测的肿瘤和正常组织吸收剂量调整给药活性，有可能大大改善治疗结果。然而，由于剂量测定需要在治疗后进行多次SPECT/CT扫描，因此很少在临床试验之外进行。”

研究人员不是依赖于多次SPECT/CT扫描来计算剂量，而是试图从一次治疗后扫描中开发一个剂量-反应估计。本研究提出了一种简化的剂量测定方法，并将其应用于177Lu-PSMA-617治疗转移性前列腺癌的评估。¹⁷⁷已知Lu-PSMA-617治疗是一种对psma表达的转移性前列腺癌的高活性治疗，但目前没有关于如何给予治疗的标准化。

在研究中，29名患者接受¹⁷⁷在4小时、24小时和96小时对Lu-PSMA-617进行SPECT/CT成像，以表征肿瘤和相关正常组织中示踪剂的药代动力学。为了评价连续测量值，在第一个图像体上定义感兴趣的三维体，并开发了一种方法来自动对齐每个轮廓子区域并评估药代动力学。这些数据被用于开发肿瘤和健康器官的群体PSMA清除模型。

通过应用PSMA滞留的通用药代动力学模型，可以通过单个图像测量来估计辐射吸收剂量。当归一化到单个时间点时，可以根据种群曲线的可变性来评价增加的不确定性的范围。肿瘤剂量的估计是最准确的使用延迟扫描时间超过72小时。对健康组织的剂量最好的特征是在治疗的头两天扫描患者，因为在这一早期阶段示踪剂的清除程度较大。

Violet指出:“这项工作首次表明，在使用Lu-PSMA后，仅通过一次测量就可以确定活性和吸收剂量的良好估计值。”“简化剂量测量方法，使其成为常规应用，将极大地帮助开发专门针对Lu-PSMA和其他放射性核素疗法的放射生物学模型，允许优化治疗单个患者，使其最大限度地有效和安全。”

提高对放射性核素辐射剂量响应的认识治疗可能会为摆脱固定活动处方提供一个理由。这将允许临床医生根据单个患者的生理状况量身定制治疗方案，从而调整连续的治疗周期，以产生更好的治疗效果。Violet解释说:“辐射剂量测定法的常规应用将是实现‘剂量测定法主导的’治疗目标的重要一步，在治疗的安全性和有效性方面提供了显著的改进。”“一般来说，在分子成像和核医学领域采用常规剂量测定法将是该领域的重大进步，无论是对现有疗法的临床应用，还是对新疗法的优化。”

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