40多岁的女性接受乳房检查可以挽救生命
伦敦玛丽女王大学(Queen Mary University of London)领导的一项研究研究了16万名女性的数据,结果显示,年龄在40-49岁的女性进行乳房筛查可以降低乳腺癌死亡率,过度诊断的增加很少。
英国和其他许多国家一样,有一个乳腺癌筛查项目,为女性提供乳房x光检查女性50-70岁每3年。然而,对于是否应该在更年轻的年龄开始筛查,包括是否可能导致乳腺癌的过度诊断,目前还存在不确定性。
从1990年到1997年,英国乳房筛查年龄试验随机抽取了16万名年龄在39-41岁之间的英国女性,让她们要么接受每年一次的乳房x光检查,要么接受从50岁开始的通常的NHS乳房筛查。主要结局是在NHS第一次乳腺筛查之前诊断出的乳腺癌死亡率。
在发表于柳叶刀肿瘤学杂志该试验长达23年的随访结果显示,筛查40-49岁的女性可显著降低25%的乳腺癌发病率乳腺癌死亡率在最初的十年里。总寿命从乳房癌症在英国干预组估计为620年,相当于每1000名接受早期筛查的妇女节省11.5年。
结果还表明,在这个年龄组中,最坏的情况是适度的过度诊断,任何过度诊断的癌症都将在50岁的NHS筛查中被诊断出来。因此,40-49岁年龄组的筛查似乎并没有增加50岁及以上筛查的过度诊断病例。
伦敦玛丽女王大学的首席研究员斯蒂芬·达菲教授说:“这是一项研究的长期后续研究,该研究证实了对50岁以下女性进行筛查可以挽救生命。”受益主要体现在前十年,但从长期来看,死亡率的下降持续在每千名接受筛查的妇女中挽救一个生命。
“与20世纪90年代相比,我们现在的筛查更加彻底,使用的设备也更好,当时这项试验中的大部分筛查都是在90年代进行的,因此获益可能比我们在这项研究中看到的更大。”
研究人员表示,需要更多的研究来澄清早期检测技术和治疗是否取得进展乳腺癌在40-49岁年龄组中,与筛查相关的死亡率降低可能会有所改变。他们也没有考虑成本效益降低筛选的年龄。
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