共病和剥夺与紧急普外科手术后较差的结果有关

患有合并症和来自贫困地区的患者如果接受紧急普外科手术，结果会更差

这样的病人更有可能在医院死亡，住院时间更长，直接出院回家的可能性更小。

较高的共病水平和较低程度的社会经济剥夺对急诊患者的预后有不利影响普通外科发表在该在线杂志上的一项研究表明创伤外科和急性护理开放．

已知剥夺和多种合并症对接受紧急外科手术的患者的预后有个别影响，但它们的综合影响尚不清楚。

此外，许多急诊科病人接受的是非手术治疗，不知道是否所有被剥夺权利的病人，而不仅仅是接受手术的病人，健康状况都不利。

作者说，他们的研究是独特的，因为它研究了长时间内所有的紧急手术入院情况，而不是关注在较短时间内进行的特定诊断或手术。这项研究也在苏格兰进行，苏格兰通过英国国家医疗服务体系(NHS)建立了免费的医疗保健系统，这意味着社会经济贫困并不是获得医疗保健的障碍。

研究人员访问了苏格兰政府持有的所有数据成人患者中1997年至2016年期间在一名普通外科医生的护理下急诊入院。患者因各种各样的疾病入院，包括未分化的腹痛、结直肠和急性乳房疾病、泌尿系统疾病，甚至胸部和头部创伤。只有26.9%的人接受了手术。

共分析了1,477,810例入院病例，其中16.2%涉及最贫困组的患者，5.6%涉及最贫困组的患者。

四分之三(75.6%)的患者无合并症，20.3%为轻度合并症，2.5%为中度合并症，1.6%为重度合并症。患有轻度共病的患者可能只有一种疾病，如糖尿病或消化性溃疡，患有中度共病的患者可能有两种这样的疾病或更严重的单一疾病，如癌症，患有严重共病的患者可能有多种疾病，而且可能至少有一种是严重的。

住院期间、30天内、90天内和一年内的死亡率分别为1.7%、3.7%、7.2%和12.4%住院78.6%的患者直接出院回家。

手术组和非手术组患者出院的比例大致相同。

对数据的分析显示，与无共病的患者相比，严重共病患者在医院死亡的可能性高13倍，直接出院回家的可能性低62%。

与来自最富裕地区的患者相比，来自最贫困地区的患者直接出院回家的可能性更小，超过三分之一的患者更有可能在医院死亡。

作者说，这项研究最大的优势是包括了大量的住院事件，但该研究也有局限性，因为许多因素无法控制。例如，没有关于患者所经历的具体合并症或入院原因的信息，例如他们的症状或病情的严重程度。

作者得出结论，多病患者住院、短期和中期死亡的风险增加。他们也有更高的风险被排放到非家庭环境中。

他们说:“可能需要探索早期识别那些可能需要进一步护理需求的人，以确保患者通过NHS护理的急性部门流动。”他们强调，在最贫困的地区，对进一步支持结构的需求最大。

他们补充说:“临床医生需要更好地认识(并量化)共病以及在较小程度上社会经济贫困对住院时间、出院目的地以及住院和出院后死亡率的影响。”

“这涉及到患者-提供者讨论的本质，即设定预期的治疗长度医院入院率，直接出院回家的可能性，住院或出院后死亡的可能性，无论手术干预与否。”

他们说，虽然不可能提出涉及物理治疗、职业治疗、社会工作或老年病学等服务的“共病阈值”，但需要认识到，与没有共病的患者相比，即使是轻微共病的患者出院回家的可能性也只有一半。

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