2020年8月14日

研究探讨疟疾、艾滋病与怀孕期间贫血的关系

据宾夕法尼亚州立大学医学院的研究人员称，撒哈拉以南非洲地区患有疟疾和人类免疫缺陷病毒(HIV)的孕妇患贫血的比率高于未感染的孕妇。这一发现可能有助于降低孕妇的死亡风险，防止新生儿因贫血而出现低出生体重和神经认知障碍。

同时感染HIV和疟疾在撒哈拉以南非洲的孕妇中很常见。流行病学博士生Paddy Ssentongo博士领导了一项研究，发表在《BMC妊娠与分娩》杂志上，该研究评估了疟疾与贫血的关系，以及疟疾和艾滋病毒对孕妇贫血的影响。

研究人员分析了2012年和2017年撒哈拉以南非洲七个国家的人口和健康调查血液样本947名孕妇，年龄在15到49岁之间。他们的结果表明，疟疾与怀孕期间贫血发病率的增加有关。患有疟疾和艾滋病毒合并感染的孕妇(60%)的贫血患病率高于未感染的孕妇(45%)。

Ssentongo说:“撒哈拉以南非洲地区的孕妇承受着疟疾和艾滋病感染的双重负担，这些感染相互作用，导致贫血。”“在孕妇中预防和治疗疟疾和艾滋病毒的多管齐下战略女性对确保母亲及其未出生婴儿的生存至关重要。”

贫血是一种身体缺乏足够的健康红细胞来携带足够的氧气到身体组织的状况，导致疲劳。像艾滋病和疟疾这样的疾病会破坏红细胞，导致人贫血。

疟疾和艾滋病毒之间的相互作用导致双重感染患者贫血是协同和双向的。疟疾导致艾滋病毒载量增加，免疫细胞水平下降，炎症增加。此外，疟疾增加了疾病从艾滋病毒发展为艾滋病的速度。艾滋病毒会导致更频繁和更严重的疟疾病例，并增加疟疾寄生虫的密度，从而导致红细胞的破坏、铁的吸收减少或减少骨髓中新红细胞的形成速度。

根据这组科学家的说法，预防疟疾和艾滋病引起的妊娠贫血的策略包括使用一种疟疾——磺胺甲恶唑(co-trimoxazole)预防性治疗这两种疗法都降低了合并感染的几率。此外，使用经杀虫剂处理的蚊帐和滞留喷洒控制病媒也是有效的。虽然在非洲部分地区使用磺胺多辛/乙胺嘧啶的间歇性预防治疗已被证明是有效的，但在非洲应避免使用间歇性预防治疗孕妇由于存在药物不良反应风险，目前正在接受抗逆转录病毒疗法和复方新诺明预防治疗。