加州枪击受伤人数下降，但枪击死亡比例上升

加州大学戴维斯分校的研究人员希望其他州可以利用他们的研究成果作为改善枪支伤害预防的基础。

“我们发现，非致命的数字武器伤害在加州的死亡率在11年里有所下降，主要原因是枪支袭击事件的下降，”该研究的主要作者、加州大学戴维斯分校的研究实习生萨拉贝斯·斯皮策说。“然而，这些和其他枪支伤害的致死率并没有下降。事实上，它还上升了。”

这项新研究今天在网上发表JAMA网络开放．

非致命火器伤害造成严重的健康负担，造成巨大的社会和经济成本。对于枪伤幸存者来说，长期的身体和心理影响可能是毁灭性的，需要多年的医疗保健和康复。到目前为止，人们对美国非致命性枪支伤害的分布和类型知之甚少

这项研究使用了来自加州全州卫生规划与发展办公室(OSHPD)的数据，用于在急诊科(ED)接受治疗或出院的个人，以及来自疾病控制和预防中心(CDC) WISQARS的致命火器伤害数据。数据来自2005年1月1日至2015年12月31日。

研究发现，在11年的研究期间，大约有81,000人因非致命的火器伤害而就诊和住院。研究还发现，非致命性火器伤害的总体发生率下降了38%。虽然这一下降主要是由于枪支袭击的大幅减少，但自残和非故意伤害保持稳定。研究发现，大约70%的非致命性伤害来自攻击，24%是无意伤害，2%是自己造成的，5%是未确定的。

为了捕捉火器伤害的致死率，研究人员计算了两种版本的病死率(CFR)，即致命伤害的比例。总体CFR适用于所有遭受枪支伤害的人，无论这些人是否接受医疗护理(大多数人死于枪击枪伤在枪击现场这样做)。临床CFR适用于存活下来到达医院并接受医疗护理的人。加州火器伤害的总体CFR从2005年的27.6%上升到2015年的32.2%，而临床CFR保持稳定，约为8%。

“总体CFR的增加可能是由于自残火器伤害比例的上升，这通常比其他类型的火器伤害更致命，”目前在布里格姆妇女医院担任普通外科住院医师的斯皮策说。

按种族和收入分类的非致命性火器伤害

该研究还发现，收入和医疗费用来源因受伤而有显著差异。那些遭受攻击相关伤害的人更有可能是收入最低的四分之一(30%)，有自费(33%)或政府覆盖(37%)。

与之前的研究一致，它发现攻击性伤害集中在来自城市低收入地区的年轻黑人(33%)和西班牙裔(46%)个人。事实上，黑人男性的攻击相关伤害率是西班牙裔男性的四倍，西班牙裔男性在此类伤害方面是第二高的种族群体。与攻击相关的伤害个体的平均年龄为27岁。

自残更有可能是老年人(平均42岁)，并集中在高收入地区的白人(62%)。自己造成的枪伤通常比其他枪伤更严重，需要更长时间的住院时间。

所有受火器伤的人的平均年龄为27.5岁，其中约90%是男性。

加州各县的非致命伤害率差异很大

研究人员绘制了县级非致命伤害率的地图，发现加州各县的事件差异很大。

2015年，圣华金县的非致命伤害率最高，为每10万人中39.7人，而索诺玛县的非致命伤害率为每10万人中3.6人，是加州最低的。在研究期间，加州58个县中约48%的非致命性枪支伤害率下降。枪支伤害相对减少最多的县是索诺马(73.8%)和洛杉矶(58.2%)。上调利率的县大多在北加州。

研究还发现，城市县拥有枪支的比例更高受伤比农村县好。

政策影响

死亡率的上升有两种可能的普遍解释:在这段时间内，火器伤害的治疗并没有得到实质性的改善，或者治疗确实有所改善，但伤害却恶化了。虽然没有迹象表明受伤的严重程度有所恶化，但有必要改进对火器伤害的及时治疗。

对急救人员来说，一种可能的方法是采用目前在费城实施的“挖完就跑”策略，以尽快将伤者送往医疗机构。及时将伤员送往医院是挽救生命的关键。

加州大学戴维斯分校暴力预防研究项目(VPRP)和加州大学枪支暴力研究中心(UCFC)主任、急诊医生Garen Wintemute说:“这项研究提高了我们对加州枪支伤害发生率、分布和致死率的理解。”“我们希望其他州将此作为评估非致命疾病负担的模型枪支伤害作为改进预防工作的基础。”

温特穆特还指出了一些成功的努力，比如洛杉矶县的受伤人数大幅下降。

除了斯皮策，研究报告的作者还有来自加州大学枪支暴力研究中心和加州大学戴维斯分校暴力预防研究项目的维罗妮卡·a·珀尔、克里斯托弗·麦考特和加伦·温特穆特。