如何在不破坏性生活的前提下治疗高血压

根据今天在2020年ESC大会上发表的研究，高血压未经治疗的男性阴茎血流比血压正常的男性更差。服用降压药后，差异消失了。研究结果为担心降压药效果的男性提供了安慰。

高血压影响着全球超过10亿人，是导致过早死亡的主要原因。建议健康的生活方式，包括限制盐、适度饮酒、锻炼、控制体重和戒烟。大多数患者还需要药物治疗这与降低死亡、中风和心脏病的风险有关，但约有一半的患者不服药。性功能障碍是患者停止治疗的原因之一药物治疗．

患有高血压的男性阴茎受损的可能性几乎是女性的两倍血液流动和勃起功能障碍相比正常血压，增加他们的风险心脏病和死亡。高血压会损害动脉壁，使其变硬变窄，减少流向阴茎的血液。勃起功能障碍是受损的早期预警信号血管．

然而，先前的研究表明，男性高血压患者接受治疗后，勃起功能障碍比未接受治疗时更为常见。还有一些降压药，特别是利尿剂和β-受体阻滞药与性功能减退有关。这项研究调查了血压水平和阴茎血流量之间的关系，以及降压药是否对这种关系有影响。

这项研究包括了356名在2006年至2019年期间就诊的患有勃起功能障碍、无糖尿病或心血管疾病史的男性。根据血压，队列被分为三类:正常、高正常和高血压。共有164例(46%)患者正在接受降压药治疗。

所有患者都接受了阴茎彩色多普勒超声检查，这是评估阴茎血管和勃起功能障碍的标准方法。该方法包括在阴茎底部注射一种药物，打开血管，然后测量血流。当流速低于25cm /s时，认为阴茎血流受损。

在未接受降压药治疗的男性中，阴茎血流速度随血压升高而逐渐降低。正常血压的人血流速度最快，正常血压高的人血流速度较慢，高血压患者血流速度最慢(见图)。相比之下，在接受抗高血压治疗的男性中，三种血压类别之间的阴茎血流速度没有差异。

该研究的作者、希腊雅典国立和卡波迪兰大学的Charalambos Vlachopoulos教授说:“在没有服用降压药的男性中，三种血压类型的阴茎血流速度逐渐下降，表明长期高血压导致了阴茎血管的显著结构变化。”“随着治疗的进行，三种血压的血流差异消失了，这表明药物起了作用。”

另一项分析比较了每个血压组中接受治疗和未接受治疗的男性。在高血压组中，治疗组和未治疗组的患者阴茎血流速度相似。然而，在高正常值组别中，接受治疗的男性阴茎血流量比未接受治疗的男性更差。同样，在血压正常的组别中，接受治疗的男性阴茎血流量比未接受治疗的男性更差。

维拉乔波洛斯教授说:“这些结果表明，高血压患者的阴茎动脉已经有了明显的结构损伤，增加抗高血压药物不会进一步减少阴茎血液流动。”但对于正常或高正常血液的人压力在美国，阴茎动脉的结构损伤很小，药物可能会对阴茎产生负面影响血流。”

他敦促有顾虑的人性功能障碍和他们的医生讨论。他说:“对于高血压尚未得到治疗的男性，旧的药物(受体阻滞剂和利尿剂)并不理想，只有在绝对有必要时才应该使用。”

Vlachopoulos教授指出，对于有勃起功能障碍的男性，更换高血压药物时必须谨慎处理。他说:“首先，如果一种共存的疾病要求使用特定的药物类别(例如，β -受体阻滞剂治疗冠状动脉疾病和心力衰竭，利尿剂治疗心力衰竭)，那么就不提倡切换。如果患者因为勃起功能障碍对生活的有害影响而面临停止挽救生命的治疗的风险，那么可以考虑其他替代方案。”

“其次，切换到另一种药物类别并不能保证恢复或改善勃起功能。这必须事先向患者仔细解释，以避免产生不合理的期望。”

Vlachopoulos教授总结道:“我们的研究表明高血压可以不引起治疗吗勃起功能障碍．患者和医生需要进行公开讨论，以找到最佳的治疗方案。”

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