伊维菌素仍然不是一个奇迹治愈COVID-19,尽管你可能读过
头虱药物伊维菌素再次被媒体吹捧作为一个可能的治疗COVID-19。但是,尽管有利的头条新闻,巨大的不确定性仍是这种治疗是否可以安全有效地用来解决冠状病毒。
最近几周,媒体一直充斥着索赔伊维菌素,当结合常见抗生素强力霉素和锌补充剂,COVID-19实际上是一个“治愈”。
然而,到目前为止还没有明确的临床试验显示是这样。我们都是观察性研究和临床医生的意见。
世界卫生组织的数据库COVID-19的临床研究显示目前有16个试验调查伊维菌素。即使这些研究不太可能提供高质量的数据需要显示伊维菌素可以提供它的好处。
许多现有的研究低数量的参与者,薄弱的研究设计,和不一致的(和相对较低的)伊维菌素剂量政权,与伊维菌素经常给出结合与其他药物。
的澳大利亚皇家全科医生和澳大利亚卫生保健质量和安全委员会警告没有足够证据伊维菌素是一种安全有效的治疗冠状病毒感染者。
我们知道伊维菌素COVID-19吗?
实验室研究使用猴子细胞在试管中(而不是临床研究在人类患者)显示伊维菌素可以关闭SARS-CoV-2的复制,导致COVID-19的冠状病毒,在接触药物的24 - 48小时之内。
伊维菌素被认为抑制病毒通过阻止病毒蛋白在宿主细胞的细胞核,这对冠状病毒的复制是至关重要的。
问题是这个过程需要非常高浓度的ivermectin-well上面推荐剂量为人类。这意味着伊维菌素的杀毒能力将不太可能利用人体内部。
一个详细的分析伊维菌素的剂量和浓度之间的关系表明,目前没有使用伊维菌素剂量方案将足够高的浓度的伊维菌素在体内激活它的杀毒效果。
另一个审查支持这种说法,表明所有的伊维菌素剂量被调查在当前实现药物的临床试验将远远低于浓度高到足以消灭SARS-CoV-2。
甚至120毫克剂量的伊维菌素,这将被视为过度(与之相比推荐剂量的3-15mg治疗寄生虫感染好几个数量级)导致血药浓度时间低于需要抑制病毒。
伊维菌素太多了多少?
而伊维菌素通常不会引起问题在当前使用的剂量,副作用有限信息更大剂量是否也将是安全的。
再利用伊维菌素作为“治愈”COVID-19需要大剂量,这将大大增加的风险副作用如恶心、皮疹、头晕、免疫抑制,腹痛、发热、心率和血压不稳定。
伊维菌素在正常剂量不进入中枢神经系统的呢大剂量的药物后,但它可能进入大脑,可能会导致视力下降,阻碍了中枢神经系统(这可能反过来影响呼吸,心率和意识),夸大其他镇静药物如苯二氮平类药物的影响。
伊维菌素是一种非常有用的医学治疗寄生虫疾病如虱子、蠕虫和疥疮,特别是在发展中国家。但正如我们已经看到的疟疾药物羟氯喹,仅仅因为一个医学为目的之一是有用的,它不能治愈COVID-19自动被认为是一个奇迹。
再利用COVID-19治疗药物
尽可能的再利用现有药物COVID-19治疗是一个明智的策略,但是需要几个关键的原则需要解决。药品必须有抗病毒作用在细胞和动物与人类相关的剂量。的药物必须能够到达体内感染的网站(或减少相关的炎症感染)。最好是如果抗病毒机制的理解。最后,设计良好的临床试验是必要的可以肯定的是这些药物在患者感染和它的使用是安全的,(特别是老,脆弱不适人)。
值得庆幸的是,澳大利亚的国家COVID-19临床证据特遣部队不断评估和更新最好的治疗COVID-19以证据为基础的建议,你可以阅读在这里。
