主要减肥 - 无论是手术还是饮食 - 都有相同的代谢效益

胃旁路手术是在严重肥胖患者中治疗或逆转2型糖尿病的最有效的治疗方法。许多人达到手术后患有糖尿病的缓解，不再需要糖尿病药物。这种观察导致胃旁路手术具有独特，体重丧失治疗糖尿病的效果的理论，但这在该领域仍然存在长期的问题。现在，圣路易斯华盛顿大学医学院的新研究表明手术后的减肥，而不是手术本身，驱动代谢改善，例如糖尿病的缓解。

研究人员严重研究过肥胖病人患有胃旁路手术的糖尿病然后损失了18％的体重。例如，在250磅重量的患者中，这将是45磅。调查人员将这些患者与糖尿病严重肥胖的其他患者进行了比较，而是通过单独饮食失去相同的体重百分比。

在达到减肥目标后，两组成员在新陈代谢方面都有了类似的改善，比如一整天的血糖水平降低，肝脏、肌肉和脂肪组织中的胰岛素作用更好，对胰岛素和其他糖尿病药物的需求减少。由于仅通过饮食减肥的那一组与手术组的效果相同，研究人员得出结论，改善仅仅是由于体重减轻，而不是手术本身带来的任何生理变化。

该研究于8月20日发表于新英格兰医学杂志。

“已经推测胃旁路手术具有治疗性，代谢效应，导致更好的葡萄糖控制甚至缓解糖尿病，超越了仅重量损失的效果，”华盛顿大学人类中心主任MD主任MD表示，“首席研究员Samuel Klein称”营养。“但是我们发现胃旁路手术通过造成体重减轻来改善代谢功能。糖尿病药物的减少或手术患者之间的糖尿病率和单独饮食量减少的人的糖尿病缓解率没有差异。”

超过40%的美国成年人患有肥胖症，近十分之一的人患有严重肥胖症。每年有超过25万人在美国接受减肥手术。黄金标准的手术，被称为Roux-en-Y胃分流术，在减肥和长期维持方面是最成功的手术。

在这个过程中，外科医生使用病人足球大小的胃的一部分来创建一个乒乓球大小的袋，直接连接到小肠，绕过小肠上部的大部分。在这项研究中，胃旁路手术是由减肥外科医生、外科副教授J. Chris Eagon医学博士和外科助理教授Shaina R. Eckhouse医学博士实施的。

Klein的团队相比，11胃旁路手术患者，患有糖尿病的患者，其中11名患有糖尿病的其他人，并仅通过饮食获得了等价的减肥。饮食组患者的平均年龄约为55岁，而手术组的平均值为49.手术组的平均值平均损失了51磅，而饮食组的人平均损失了48磅。所有研究患者在进行后续研究之前，保持重量损失在进行后续研究之前。

在24小时内，研究人员使用了复杂的技术医院环境测量研究主题对膳食的代谢反应。它们测量肝脏胰岛素敏感性，在脂肪组织和肌肉组织中。他们还分析了胰岛素分泌β细胞在胰腺和血脂酸浓度中的反应，所有这些都有助于2型糖尿病的发育。

“有人认为，胃分流术导致的体重减轻不同于低卡路里饮食导致的体重减轻，基于这样一个事实，即某些因素——如胆汁酸浓度增加，支链氨基酸浓度的降低和肠道微生物群的改变在手术患者中是不同的，这可能是胃分流手术独特的治疗效果的原因，”Klein说。“我们发现，事实上，手术后体重减轻的患者与单纯通过饮食减轻体重的患者的所有因素都不同。然而，这些变化与任何生理或临床上重要的代谢益处无关。”

据Klein介绍，威廉H. Danforth医学和营养科学教授和营养科学和营养科学司司长，重量丧失是改善代谢功能和逆转糖尿病的原因。减肥通过节食产生与手术后重量损失相同的有益代谢效应。

来自塔夫茨大学、哈佛大学、马萨诸塞总医院和缅因大学的研究人员在该期刊的相关社论中写道，这项研究“为临床医生和患者传递了一个直接而重要的信息——通过任何方式减少脂肪组织体积，将改善2型糖尿病患者的血糖控制。”

“然而，失去了18％的体重单独的饮食治疗对于大多数肥胖的人来说，对于大多数人来说，“Klein解释道”。相比之下，胃旁路手术导致标记和持续的长期减肥，这使其成为人们的有效疗法糖尿病．"

Klein的研究专注于胃旁路手术对代谢功能的影响，并没有看与肥胖相关的其他医学并发症。

“我们的研究并不排除胃分流术的可能性手术有独特的重量对关节炎、肺功能或癌症风险等重要临床结果的损失独立效应尚未进行评估。但说到代谢健康，胃旁路手术是有效的，因为它导致减肥，“ 他说。

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