孕妇在妊娠期间使用杀虫剂和新生儿黄疸

在日本环境和儿童研究收集的大约10万名孕妇中，有61 751名孕妇的数据显示，母亲在怀孕期间使用杀虫剂和驱蚊剂与新生儿高胆红素血症之间存在联系。新州大学的Koshin单元中心在这一分析中扮演了核心角色。当血液中的胆红素过高时，新生儿会出现黄疸，或皮肤和巩膜呈黄色。当胆红素在大脑中积累而不加以治疗时，新生儿就会发生神经毒性损伤。光疗最常用于治疗新生儿高胆红素血症。

本研究发现，频繁使用杀虫剂室内喷洒可使新生儿发病率高出1.21倍高胆红素血要求光疗。另一方面，当一种喷雾或洗液型昆虫拒绝经常使用，发病率为0.70倍。在新生儿高胆管血症之间不需要治疗使用的情况下没有相关性驱虫剂适用于服装，蚊香，电动蚊子驱虫剂，农药和园艺农药。在本研究中没有评估妊娠结束时杀虫剂和昆虫驱除的暴露，也没有收集杀虫剂和昆虫驱虫剂的血液浓度的数据。此外，尚未研究医疗机构中新生儿高胆管血症略微不同光疗法实施标准的影响。有必要在将来考虑这些问题。

这项研究的结果发表在小儿科学研究2020年8月5日。

日本环境和儿童学习是什么？

日本环境和儿童学习（JEC）自2010年以来一直在进行，澄清暴露的影响化学物质论胎儿和童年阶段的儿童健康。这是一项大规模的长期出生队列调查，全国10万套父母和儿童。除了收集，储存和分析生物样品，如母体血液，脐带血和母乳等外，该研究将跟进参与的儿童，直到他们13岁以澄清环境因素影响他们的健康。

该系统包括为期五年的数据分析期，计划于2032年完成。国家环境研究所是核心研究中心，国家儿童健康与发展中心是医疗支持中心，并选择了15所大学作为单位中心作为区域调查基地。

研究背景

血清胆红素水平高会引起黄疸。黄疸是新生儿期最常见的医学症状之一。大约60%的儿童有明显的黄疸。新生儿期发生黄疸的频率因种族而异，亚洲人发生黄疸的可能性是白种人的两倍，是黑人的三倍。高胆红素血症是核黄疸(核黄疸)和脑瘫的危险因素，亚洲人被认为比其他种族有更高的核黄疸风险。

农药、杀虫剂和驱虫剂在世界各地被广泛使用。它们包括有机磷、拟除虫菊酯、氨基甲酸酯、新烟碱和避蚊胺。据说这些物质可以通过降低SOD (superoxide dismutase，超氧化物歧化酶)、过氧化氢酶、谷胱甘肽还原酶等体内具有抗氧化作用的酶的活性来诱导氧化应激。过度的氧化应激会导致红细胞脂质过氧化引起溶血。高胆红素血症的一个危险因素可能是在怀孕期间接触杀虫剂，如果它导致婴儿的红细胞溶血。

因此，本研究探讨了母亲在怀孕期间使用杀虫剂和驱蚊剂的频率对需要光疗的新生儿高胆红素血症的发展的影响。

研究内容及成果

这项研究使用了大约10万人的数据孕妇于2016年4月确定。最终分析了61751名妇女的数据，其中排除了死产、流产、出生体重低于2500g的婴儿的数据，以及被认为是相关因素中缺失的数据。资料还包括孕妇在怀孕期间使用衣服驱蚊剂、室内喷雾杀虫剂、蚊香、电驱蚊剂、用于园艺的杀虫剂和杀虫剂、喷雾剂或乳液型驱蚊剂。

其中5,985例(9.7%)接受了新生儿高胆红素血症的光疗。在妊娠中期和晚期进行的自填问卷的答案被用作母亲接触杀虫剂和驱蚊剂频率的指标。36610名母亲(59.2%)在怀孕期间为衣服使用驱蚊剂，20352名母亲(33.0%)使用室内喷洒杀虫剂，19,518名母亲(31.6%)使用蚊香和电捕蚊器。5,333人(8.6%)在园艺中使用除草剂和杀虫剂，15,309人(24.8%)使用喷雾或乳液型驱蚊剂。

与新生儿高胆红素血症相关的潜在混杂因素包括孕妇的年龄、婴儿的性别、胎龄、出生体重、是否存在出生窒息、孕期产妇并发症、产科并发症、家庭收入和母亲的教育历史。考虑到这些混杂因素，采用Logistic回归分析，研究调查了怀孕期间使用杀虫剂或驱蚊剂的频率与需要光疗的新生儿高胆红素血症的发生率之间的关系。

结果,发现母亲在室内喷洒杀虫剂使用超过一周几次怀孕期间生下婴儿新生儿高胆红素血,这需要光疗速度1.21倍的母亲怀孕期间从未使用过杀虫剂或驱虫剂。对于其他驱虫剂的使用，高频率的使用与需要光疗的新生儿高胆红素血症的发生没有明显的关联。另一方面，使用喷雾剂或洗液型驱蚊剂的新生儿高胆红素血症在使用频率超过一周几次的组中发生的可能性比完全不使用的组要小。结果低至0.70倍。在对出生体重低于2500克的低出生体重婴儿进行分析时，也观察到类似的趋势。

未来的意义

这是第一次研究需要治疗的新生儿高胆红素血症的发生率与母亲在怀孕期间接触杀虫剂和驱蚊剂之间的关系。

该研究的结果表明，新生儿高胆管血症需要光疗的新生儿高胆管血症更可能发生在母亲的婴儿中，在怀孕期间每周在怀孕期间每周使用喷雾杀虫剂的母亲比较多次。结果开发新生儿高胆素血症的可能性是1.21倍。另一方面，可以解释频繁使用喷雾或乳液型驱虫剂导致需要光疗法的新生儿高胆管血症患者的较低概率的机制。

在本研究中，没有获得母亲接触杀虫剂或驱虫剂的信息，如血液浓度等客观数据。此外，调查期为妊娠中期和晚期。目前还无法准确评估分娩前妊娠最后三个月的暴露情况，这被认为对新生儿高胆红素血症的影响最大。此外，作为光疗标准的血清胆红素水平在每个医疗机构可能是不同的，这些问题需要考虑。

JECS不仅研究化学物质，还研究环境因素、遗传因素、社会因素、生活方式因素。预计将有更多的信息，这些因素与新生儿高胆红素血症之间的关系。因此，有必要综合考虑杀虫剂和驱蚊剂与新生儿高胆红素血症发生之间的关系，了解这些化学物质以外的其他因素。希望继续澄清影响儿童生长和健康的化学物质等环境因素。

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