2020年8月10日

营养筛选一种确定心脏病发作，心绞痛预后的潜在工具

在今天发表的一项研究中美国心脏病学会杂志在超过5000名急性冠脉综合征(ACS)患者中，71.8%的患者通过至少一项营养筛选试验被认为营养不良，营养不良状态恶化与更高的死亡率和主要不良心血管事件(MACE)相关，如再次心脏病发作或中风。

“筛查营养不良评分可能是确定哪一种ACS的简单方法病人有很高的不良后果风险，并且有一个非常简单的计算的额外好处，因为许多变量是通过在紧急情况下的常规测试，”Sergio Raposeiras Roubín，医学博士，博士说，大学医院临床心脏病专家Álvaro Cunqueiro和西班牙国家心血管研究中心的研究人员。“营养不良对这些患者来说也是一个潜在的可改变的风险因素，因为临床医生可以在住院期间开始营养干预，并通过与康复中心和项目协调，在出院后继续进行营养干预。”

在这个回顾性研究，研究人员使用Vigo大学医院急性冠状动脉综合征的注册表，识别2010年1月至2017年1月至9月录取的6,023名ACS患者。ACS是医疗病症的伞长，影响血液流向心脏肌肉，包括心脏病发作 - 非ST段升高心肌梗死（NSTemi）和ST段抬高心肌梗死（STEMI） - 以及不稳定的心绞痛或胸部疼痛。患有不完全录取或随访的患者以及被诊断出患有白血病或淋巴瘤的患者。最后的研究队列包括5,062名患者，64.5％的男性，所有白人种族，中位数66.2岁。在注册的患者中，10.6％具有不稳定的心绞痛，49％的NSTEMI和40.4％的患者有Stemi。

根据体重指数，患者被归类为体重体重，正常重量，超重或肥胖。使用三个计算器筛选所有患者的营养不良：

控制营养状况得分（康圈）
营养风险指数（NRI）
预后营养指数评分(PNI)

营养不良的范围从8.9%的PNI, 49.8%的CONUT和59.5%的NRI评分，而38.5% (CONUT)和20% (NRI)轻度营养不良，PNI没有计算。中度至重度营养不良患者分别为11.2% (CONUT)、39.5% (NRI)和8.9% (PNI)。使用任何程度的营养不良，8.9%的人被所有三分归类为营养不良，28.2%的人没有被任何分归类为营养不良。

营养不良的患者，以三种评分中的任何一种来衡量，年龄较大，更有可能是女性，更有可能有房颤、贫血和左心室射血分数降低。营养不良发生率最高的是体重指数为体重过轻或正常的患者。然而，被认为超重或肥胖的患者中有相当一部分是营养不良的。

超过3.6岁的随访，16.4％的患者死亡，20.7％的术术，包括心血管死亡，另一种心脏病发作或中风。发现营养不良状态恶化的研究人员与不管使用的营养不良评分如何增加差的结果。虽然Conut和PNI在预测死亡率和摩山时表现出NRI，但该康圈的成功比两种结果都更高。

Raposeiras说:“许多临床心脏病学家没有意识到营养不良的普遍性，导致它未被发现和治疗。”“我们的研究证明了筛查的重要性营养不良与体重指数无关的所有ACS患者通过这样做，我们可能能够改善这些患者的风险评估和后续的二级预防干预措施。”