阿片类药物继续在澳大利亚过量死亡的主要原因。我们还能做什么?
在2018年,超过2000人死于吸毒过量每天在澳大利亚5。
这是根据Penington研究所的过量年度报告今天发布。
过量死亡的人数最多(超过1000)涉及阿片类药物(例如,海洛因、吗啡、羟考酮、芬太尼),紧随其后的是苯二氮卓类(例如,安定)。
Opioid-related死亡在澳大利亚近年来一直呈上涨趋势,拥有自2006年以来翻了一倍。这意味着我们现在不远了数字记录在1990年代末,当opioid-related死亡最高。有更多的我们可以做来遏制这个问题。
什么样的阿片类药物造成伤害吗?
与北美,非法制造芬太尼一直参与阿片类药物很多死亡在澳大利亚,大多数阿片类药物死亡涉及制药阿片类药物。
也就是说,海洛因死亡在过去五年增加。
在所有阿片类药物死亡,就结束了半数的人用药注射毒品的历史,和物质使用的问题。我们知道患有慢性非癌疼痛越来越依赖在制药阿片类药物和也在其中统计数据。
大约80%的阿片类药物死亡是偶然的,而16%故意过量(我们不知道剩下的4%)。故意过量是常见的两倍与制药阿片类药物。
当前的策略
增加阿片类药物的一个主要因素在国际上已经死亡增加处方和使用药品阿片类药物。澳大利亚全球排名第十。
澳大利亚推出了一系列战略来管理和限制供应,包括调用可待因处方类,引入小包装,和设置系统跟踪处方。
尽可能多的这些变化只有最近实现的,过早知道他们是否有积极的影响。
但监管反应运行意想不到的后果的风险。我们看到这个在澳大利亚与羟考酮的re-formulation平板电脑的产品注入更加困难。调用致死的救护车和急救部门报告显著增加介绍了这种变化后在维多利亚。
在北美,阿片类药物的处方与限制戏剧性的增长在海洛因和非法制造的芬太尼的死亡。
一个关键对阿片类药物过量提供阿片受体激动剂治疗(例如,美沙酮和丁丙诺啡)阿片类药物依赖的人,通常那些注射毒品的历史。
但是只有大约一半接受这种治疗与制药阿片类药物依赖,澳大利亚人可能寻求这种帮助。
治疗包括壁垒严重短缺的处方(成瘾医学专家和训练有素的GPs),耻辱,要求参加诊所或药房日常的治疗。
我们需要两倍的处理能力来满足需求的人可能会受益于阿片类受体激动剂治疗。
我们还能做什么?
我们可以让阿片类药物使用安全。
在澳大利亚两个监督注入设施发挥重要作用在减少公共注射,并响应过量。无论是服务(在悉尼或墨尔本)有死亡因为开放。
维多利亚时代的政府批准第二个墨尔本设施,研究目前正在看在堪培拉设施是否有用。
建立这些设施需要大量的规划以及改变立法,和扩大规模达到更多的澳大利亚人注射毒品被证明是困难的。没有移动电话做了几年前在悉尼建立第二个服务。
但我们知道这些服务拯救生命和帮助人们治疗,所以我们需要继续扩大规模。在过去的三年里加拿大了24个新的监督注入设施,而澳大利亚了。
我们还需要考虑创新,以确保安全阿片类药物供应。
在欧洲和北美药品研究人员监控海洛因供应量危险的污染物,我们看到这样的早期作品在澳大利亚,包括在悉尼的安全注射中心。
这些监控服务提供关键信息在阿片类药物供应和使用阿片类药物可以帮助人们做出明智的决定。
大流行呢?
我们还不知道COVID-19将如何影响阿片类药物的死亡在澳大利亚。我们需要不断监控大流行如何影响针对阿片类药物依赖的治疗,任何阿片类药物供应中断。
但有一件事是清楚的:大流行表明我们可以快速响应来实现改变。治疗服务迅速适应COVID-19限制,例如,使人们能够接受美沙酮和丁丙诺啡,而不必每天访问一个诊所或药店。
以及使治疗更灵活,大流行已经解决更广泛的需要一些人依赖阿片类药物,如提供临时住所。希望这些变化将提供长期的好处,包括鼓励人们继续治疗。
在解决阿片样物质过量死亡在澳大利亚,我们需要遵循的最佳证据,扩展我们的视野,反应在国际上实现,并评估他们在本地。
重要的是,反应应该的框架内制定良好的临床护理,而不是依靠惩罚性的反应,比如强制性福利接受者的药物测试。这就产生了更多的问题,比如耻辱,那些吸毒的人。
