在农村医院的医疗质量可能不一样报道不同,研究表明

关键访问医院(cah)提供美国人住在偏远的农村地区。作为重要的卫生保健接入点,这些医院服务一个不成比例的老年人口,贫穷的,慢性疾病负担。1997年,在小乡村医院面临越来越大的经济压力和大量关闭,联邦CAH指定成立增加他们的生存能力,并确保农村社区有足够的获得卫生保健。

之前的研究比较儿童和青少年卫生与发育司所提供的医疗服务的质量和non-CAHs发现风险调整死亡率在儿童和青少年卫生与发育司高,医院的医疗服务质量,因此,低。但是一项新的研究由调查人员老年医学和卫生保健中心的布朗的公共卫生学院的研究表明,标准风险调整方法被不公平地惩罚儿童和青少年卫生与发育司。

根据这项研究,对农村医疗保险受益人住院期间的2007年到2017年,儿童和青少年卫生与发育司提交医院诊断代码比non-CAHs明显减少。相对的主要原因漏报cah的诊断与医疗保险的差异reimbursements-while non-CAHs由医疗保险来完成诊断编码鼓励,儿童和青少年卫生与发育司,得到基于成本的补偿,则不是。

“当支付的护理与患者的敏锐度,健康保健提供者的动机完全报告甚至夸大敏锐,”研究的高级作者Momotazur拉赫曼说,卫生服务的副教授,在布朗大学政策和实践。“既然支付non-CAHs依赖敏锐而对cah的付款不报道,non-CAH患者会出现相对比实际病情加重。”

因为调整死亡率每严重性illness-acuity拉赫曼的一结果是cah患者似乎更高的死亡率相似的条件,但实际上他们的病人可能比non-CAHs病情加重,从风险的角度调整。

这项研究发表在了美国医学协会杂志》上周二,8月4日。

研究人员是如何确定cah overreport诊断的呢?2010年,医疗保险增加了住院的容许的计费代码数量从10到25个。

“我们观察到一个大跳在2010年报道敏锐度non-CAH患者,“拉赫曼说,“但我们看到一个小得多的跳CAH患者。我们发现,由于这种差异在敏度报告,相比non-CAHs, cah短期死亡率的风险调整后的绩效措施看起来比实际更糟。”

CAH程序,用来防止农村医院关闭,一再受到威胁。考虑到在美国的许多地方,儿童和青少年卫生与发育司作为唯一卫生保健提供者拉赫曼说,检查护理质量上的差异是很重要的对于理解的价值CAH程序和通知决定农村资金的分配卫生保健。

发现短期死亡率的结果在农村儿童和青少年卫生与发育司不得不同于那些non-CAHs占不同的编码实践之后,他补充说,知识是至关重要的,以确保及时获得急性照顾脆弱的农村社区。