创建一个路线图,降低结直肠癌的死亡率

更少的人会死于结肠癌的卫生保健提供者采用筛选相结合的新模式更好的风险评估,更多的选择非侵入性检测和结肠镜检查更有针对性的推荐。

课程提出的美国胃肠病协会(AGA)白皮书题为“路线图的未来在美国结直肠癌筛查”发表在7月。

“如果我们测试提供方便、准确和低成本,我们可以帮助人们选择最好的选择根据他们的个体癌症风险,我们可以拯救更多的生命,”作者说,约书亚·梅尔森,医学博士,英里,副教授,冲医学院,AGA GI创新中心的一员和技术。

本文设定的目标和步骤科学家在探索新的生物标志物和行业合作伙伴和开发测试,将会扭转局势。

越早越好。

至少有一个四个美国人是否应该筛查大肠癌从来没有测试。然而结直肠癌(CRC),国家的第二个致命的癌症,早期发现时是高度可预防和可治疗的。经过多年的努力,增加符合测试的建议。

AGA聚集60胃肠病学专家和研究设想如何筛选可以充分发挥潜力。他们的结论是:显著降低结直肠癌病例和死亡的数量需要一个通用的方法来筛选,达到更多的人,提供替代方案除了结肠镜检查。

“大约67%的合格的美国人结直肠癌筛查。我们需要改善我们的策略来控制在美国排名第二的癌症死亡,医学博士说:“斯里兰卡Komanduri AGAF, AGA GI创新和技术中心的主席。“AGA是自豪地介绍这个白色的第一步,我们的任务开发一种更加结构化的筛查程序,可以提高利率,结肠直肠癌早期捕获更多的鱼,并拯救无数人的生命。”

目前,CRC检查通常开始当医生建议根据患者的年龄或其他结肠镜检查风险因素。结肠镜检查允许胃肠病学家全面检查结肠并删除任何发现癌前息肉。发现息肉大约四分之一的时间。但在结肠镜检查需要提前安排好时间,休息时间工作,安排回家和经历bowel-emptying例行公事。

一个新方法:

• 提供非侵入性测试前期,如大便测试和集成与结肠镜检查这些选项。
• 与病人分享决策,考虑个人风险因素:结肠镜检查对于高危人群,或者那些在较低风险的最初的非侵入性测试。
• 分配结肠镜检查时将提供最大的利益,而不是默认的筛选方法。这将改善病人最需要结肠镜检查。
• 系统启动检查,后续测试和监控,而不是仅仅依靠医生的建议。
• 确保适当的筛选是现成的高危个体,没有社会,种族或经济差异。

使这一设想成为现实,作者设置的课程负担得起的发展,高度准确,易于使用的非侵入性的测试,以及研究如何最好地集成不同类型的测试和基于个体的谁会受益最大的风险因素。

两个非侵入性的测试在今天使用stool-based粪便免疫化学测试(适合)和多目标粪便DNA测试(MT-sDNA)。

配合,寻找隐藏的便血,是最容易获得的。MT-sDNA已成为另一种以适应更敏感的检测结直肠癌但不太特定的结果。两个测试可以识别标记的大型结肠息肉和癌症。MT-sDNA测试执行价更高于500美元而适合约25美元。

“理想的测试需要高度敏感和非常具体,以及方便、低风险和低成本,”·梅尔森表示。“识别病变,发展为结直肠有很高的潜力癌症在短期内。”

为了实现这一目标,定义的AGA倡议行业合作伙伴和科学家们正在开发的目标结肠直肠癌筛选试验和探索新颖的分子生物标记物,包括生化、微生物基因组,蛋白质组,或外遗传性标记。的输入主要内窥镜和无损检测公司,作者定义的标准有哪些重要的病变有意义的端点的非侵入性标记能够检测和在何种水平的准确性,在一个负担得起的方式。

作者提出的目标是开发一种微创、易于使用的测试,将“检测性腺瘤和先进的锯齿状病变一次性敏感性和特异性不低于90%。”

此外,所有类型的CRC检查将受益于一个更好的理解和更彻底的识别风险因素,以帮助确定最合适的筛查病人个体。

由于电子健康记录的进步,卫生保健提供者可以跨机构将提供一个分享信息的全貌病人的病史,包括筛选历史和结果。这将允许更精确的风险评估模式,包括过去的结肠镜息肉数据,如果发现,分子标记和家庭历史。

清晰的风险评估,提供者和病人可以分享在决定最合适的test-colonoscopy对于高危人群,或那些在较低风险的最初的非侵入性测试。同时,更全面的风险评估将减少进行结肠镜检查的数量是毫无益处的,而且患者将受益最大结肠镜检查。测试将受益于病人的支持和更容易访问。

最终,这些进步将支持组织的发展筛选程序可以识别并连接与测试需要筛选的人最适合他们。