压力和愤怒可能会加重心力衰竭

根据发表在《美国医学杂志》上的一项新报告，精神压力和愤怒可能对心力衰竭患者有临床意义心力衰竭杂志。

心力衰竭是一种危及生命的疾病心血管病心脏受损或衰弱。这会导致射血分数降低，其中心肌每次收缩时泵出的血量比正常情况下要低。

在这个病人的研究中心脏衰竭射血分数降低后，作者(包括耶鲁大学的研究人员)评估了压力的影响愤怒会影响舒张功能。舒张功能描述了心脏在肌肉收缩之间放松和再充盈的能力，可以预测死亡风险。

在一周的时间里，参与者每天都要完成关于他们在过去24小时内压力、愤怒和负面情绪的经历的问卷调查。然后，参与者完成了一个标准化的“精神压力”方案，在该方案中，他们解决了具有挑战性的算术问题，并描述了最近的一次压力经历。进行超声心动图来评估休息和应激任务期间的舒张功能。

研究人员说，在实验室精神压力方案前一周报告有愤怒经历的患者表现出更差的基线静息舒张压。此外，大多数患者表现出应激引起的舒张功能改变，包括早期松弛降低和舒张压升高。

“精神压力在心力衰竭患者中很常见，部分原因是疾病自我管理的复杂性，逐渐恶化的功能限制，以及频繁的症状恶化和住院治疗，”耶鲁大学心血管医学博士后克里斯蒂·哈里斯(Kristie Harris)说。

“我们有证据表明，长期处于较高压力水平的患者会经历更沉重的疾病过程，生活质量下降，不良事件风险增加。在COVID-19时代，明确相关的行为和生理途径尤其重要，因为与大流行相关的压力因素可能会进一步加剧心力衰竭的典型压力因素，”Harris说。

“因素包括精神压力而愤怒往往没有被意识到，也没有得到充分解决，”耶鲁大学的马修·伯格(Matthew Burg)说临床心理学家也是这项研究的资深作者。“这项研究有助于广泛的文献表明，压力和愤怒会影响心脏病患者的临床结果，将慢性心力衰竭添加到包括缺血性心脏病(动脉狭窄)和心律失常。”

Burg说，虽然压力管理和相关技术已被证明可以降低缺血性心脏病(动脉狭窄)患者不良事件的风险，但还需要进一步的工作来确定增加压力对心力衰竭影响的脆弱性的因素，并确定压力管理是否可以改善心力衰竭患者的结果