2020年8月7日

肝脏检查异常与COVID-19预后不良之间存在密切联系

布雷塔·贝利，耶鲁大学

耶鲁大学肝脏中心的研究人员发现，COVID-19患者肝脏检查异常的比率比早期研究显示的高得多。他们还发现，较高水平的肝酶(肝脏受损时释放的蛋白质)与这些患者的预后较差有关，包括ICU住院、机械通气和死亡。

这项研究于7月29日在网上发表肝脏病学．

此前在中国的研究发现，约15%的COVID-19患者肝脏检查异常。耶鲁大学的这项研究回顾了3月至4月期间在耶鲁大学纽黑文卫生系统住院的1827名COVID-19患者，发现肝脏检查异常的发病率要高得多，比例在41.6%至83.4%之间，这取决于具体的测试。

耶鲁大学的研究人员总共检查了五项肝脏测试，观察了一些因素，如表明肝细胞炎症的天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)升高;胆红素升高，提示肝功能障碍;碱性磷酸酶(ALP)水平升高，这可能表明胆管炎症。

虽然研究人员不知道为什么肝脏检查异常的发生率比中国以前的研究高得多，但资深作者、耶鲁大学病毒性肝炎项目主任、医学教授约瑟夫·林(Joseph Lim)博士说，中国和美国人口之间的其他健康差异可能是造成这一现象的原因。

“我们可以推测，美国患者可能有更高的其他风险因素，如酗酒或酗酒非酒精性脂肪肝他说。

肝病在美国人口中很普遍。该研究的合著者、Gladys Phillips Crofoot医学(消化系统疾病)教授、细胞生物学教授、耶鲁肝脏中心主任Michael Nathanson博士说:“在美国，近三分之一的人患有脂肪肝，数百万人患有慢性乙型或丙型肝炎。”

由于耶鲁大学的研究人员可以查看患者的健康记录，他们还能够在被诊断出COVID-19之前查看他们的肝脏检查。在这项研究中，大约四分之一的患者在因病毒入院前肝脏检查异常。但研究人员说，无论患者是因现有的肝脏问题来医院的，还是在与COVID-19相关的住院期间出现了肝脏问题，都观察到肝脏检查异常与COVID-19病例的严重程度之间存在很强的相关性。

而不是肝脏本身导致COVID-19的预后较差病人内桑森说，在美国，这个器官更可能是受到与COVID-19相关的过度炎症和相关治疗副作用影响的“旁观者”。