尿沉积物测试结果，诊断在肾病学家之间有显著差异
一项新的研究表明，肾脏学家并不总是同意他们对尿液沉积物测试图像的解释，这些测试经常被用于评估各种肾脏疾病。由波士顿医学中心的研究人员领导，发表在JAMA网络开放研究结果表明，有必要将评估尿沉积物测试的教育和培训标准化，以提高测试的可靠性，并有助于防止误解和潜在的患者伤害。
数以百万计的尿液沉积物在美国，每年都会进行显微镜检查，以诊断尿路感染等疾病肾脏疾病。这些检查的结果通常用于做出治疗决定，例如是否有必要进行肾活检或使用免疫抑制药物治疗患者。虽然尿液沉积物检查已经广泛使用了几十年，但很少有研究着眼于该检查的有效性测验或在肾脏学家之间的变异性在他们的解释尿沉积物试验结果。
“尿沉积检查在治疗已知或疑似肾脏疾病的患者中发挥了重要作用，确保正确解释这些检查是很重要的，”波士顿医疗中心肾脏科主任、该研究的通讯作者Sushrut S. Waikar医学博士说。研究小组前瞻性收集尿液样本来自在波士顿布里格姆妇女医院接受肾活检的成年参与者，当时怀卡尔担任布里格姆医院肾门诊服务主任。在通过显微镜评估尿液沉积物时，研究人员收集高分辨率图像以及分析过程中使用的视频。这些图像和视频被分发给美国各地教学医院的14名经验丰富的肾病学家。研究人员向肾病学家展示了相同的图像和视频，并要求他们识别尿沉积物的特征，并根据尿沉积物的发现提供单一的疑似诊断。
肾病学家在几个重要的尿液沉积物发现上意见不一。观察者间的可靠性——基于肾内科医生反应的差异——范围从中等到相当大。例如，重要的发现，如白细胞模型和红细胞模型——可以表明严重的肾脏疾病——经常在肾病学家之间得到不同的解释。其他研究结果，如颗粒铸造，显示出更高的一致性。
“理想情况下，不同医生对尿液沉积物的解释应该是相同的，”怀卡尔补充说，他也是波士顿大学医学院的诺曼·g·列文斯基医学教授。“我们的研究提供了重要的信息，可以用来解决这些变量，以创建一个更好、更可靠的测试。”
该研究的作者指出，虽然医生们并不总是同意，但重要的是开展标准化培训，教医生如何解释尿液沉积物检测，最好是有一个来自患者样本的高分辨率图像和视频库。他们还提出了人工智能方法在图像分析中的潜在作用，以帮助医生解释临床医学中这一历史悠久的测试。
这项研究部分由国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所资助。
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